心絞痛的臨床表現

你好！心絞痛的臨床表現穩定型心絞痛：體檢常無特殊發現，發作時常見心率增快、血壓升高，表情焦慮、皮膚涼或出汗，有時出現第四或第三心音奔馬律。

你好！心絞痛的臨床表現不穩定型心絞痛：和非ST段抬高性心肌梗死的體征經常不明顯，缺乏特異性。一般心臟查體可發現心音減弱，有時可以聽到第三或第四心音以及心尖部的收縮期雜音，嚴重者可發現伴隨的周身異常改變。

你好！心絞痛的臨床表現穩定型心絞痛：心絞痛以發作性胸痛為主要臨床表現，疼痛的.部位主要在心前區，有手掌大小範圍，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，有時也可發生頸、咽或下頜部不適；胸痛常為壓迫、發悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀紮樣痛，發作時，患者往往不自覺地停止原來的活動，直至症狀緩解；發作常由體力勞動或情緒激動（如憤怒、焦急、過度興奮等）所激發，飽食、寒冷、吸煙、心動過速等亦可誘發。典型的心絞痛常在相似的條件下，早晨多發；疼痛一般持續3～5鐘後會逐漸緩解，舌下含服硝酸甘油也能在幾分鐘內使之緩解。可數天或數星期發作一次，亦可一日內發作多次。

你好！心絞痛的臨床表現不穩定型心絞痛：和非ST段抬高性心肌梗死的共同表現特點為心前區痛，但是疼痛表現形式多樣，發作誘因可有可無，可以勞力性誘發，也可以自發性疼痛。發作時間一般比穩定性心絞痛長，可達到30分鐘，疼痛部位和放射部位與穩定性心絞痛類似，應用硝酸甘油後多數能緩解。但是也經常有發作不典型者，表現為胸悶、氣短、周身乏力、噁心、嘔吐等，尤其是老年女性和糖尿病患者。

你好！心絞痛的臨床表現穩定型心絞痛在冠狀動脈狹窄時，冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌缺血缺氧時，即產生心絞痛。穩定性心絞痛常常是由於人活動、激動後，心肌耗氧量增加，而狹窄的冠狀動脈不能滿足足夠的供血而發生心絞痛。不穩定型心絞痛在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，斑塊破裂形成非阻塞性冠狀動脈血栓是不穩定型心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死的典型病理生理機制，其它病理機制還有血管痙攣，進行性的脈粥樣硬化病變加重阻塞。另外還有一些繼發性因素，包括心動過速、發熱、甲亢、貧血、低血壓等，均可導致不穩定型心絞痛的發生和加重。