精液檢查密度19.78，精子活率48.31

病情分析： 從你的檢查結果來看精子的數量和品質都很差，造成這些症狀的原因可能是營養不良，煙酒過多損傷睾丸，缺乏微量元素或者是內分泌泌尿生殖方面炎症。
指導意見： 建議做內分泌性激素化驗一下，檢查一下前列腺睾丸還有精囊腺方面。如果是內分泌的原因可以服用一些激素類藥物治療。泌尿生殖方面的原因可以服用一些抗生素消炎治療。平時可以適當服用五子衍宗丸維生素e鋅硒寶顆粒，三磷酸腺苷治療三個月以上。戒掉煙酒不在高溫環境下工作，加強營養補充高蛋白和微量元素可以多吃蝦仁，堅果等。

病情分析： 你的精液的檢查，密度不夠，活率也不足，活力也不行，考慮是有弱精少精的情況，需要進一步地檢查病因，
指導意見： 一般像是說前列腺炎症，精索靜脈曲張等的都是有可能的，要進一步地檢查病因後再針對性地治療