糖尿病尿毒癥治療

尿毒癥不是一個獨立病種,而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征,是進行性慢性腎功能衰竭的終末階段.慢性腎功能不全早期,臨床症狀可不典型,只表現為高血壓,蛋白尿,血清尿素氮,肌酐和尿酸水準的輕度升高.而發展到尿毒癥時,即可引起各個系統的病理改變,出現典型的臨床症狀,包括水電解質紊亂,代謝性酸中毒；消化系統改變往往最早出現,如晨起噁心,嘔吐,納差,腹脹,腹瀉或便秘；心血管系統改變如高血壓,心力衰竭,尿毒癥性心包炎,心肌病等；血液系統改變如顯著貧血,出血傾向；神經肌肉改變如燒灼足,不安腿綜合征；呼吸系統改變如尿毒癥性肺炎,胸腔積液；腎性骨營養不良；代謝系統紊亂；免疫功能紊亂；內分泌功能紊亂；感染；微量元素過量或缺乏；皮膚瘙癢等.需要指出的是,尿毒癥雖然可有上述各種症狀,但臨床上患者可能並非出現以上所有的表現,而常常以一兩個症狀為突出表現.

（一）尿毒癥指急性或慢性腎功能不全發展到嚴重階段時,由於代謝物蓄積和水,電解質和酸堿平衡紊亂以致內分泌功能失調而引起機體出現的一系列自體中毒症狀.（二）臨床症狀可分為以下方面1,神經系統症狀.神經系統的症狀是尿毒癥的主要症狀.在尿毒癥早期,患者往往有頭昏,頭痛,乏力,理解力及記憶力減退等症狀.　2,消化系統症狀.尿毒癥患者消化系統的最早症狀是食欲不振或消化不良；病情加重時可出現厭食,噁心,嘔吐或腹瀉.3,心血管系統症狀.可發生心力衰竭,心律失常和心肌受損等.由於尿素（可能還有尿酸）的剌激作用,還可發生無菌性心包炎,患者有心前區疼痛；體檢時聞及心包摩擦音.嚴重時心包腔中有纖維素及血性滲出物出現.4,呼吸系統症狀.酸中毒時患者呼吸慢而深,嚴重時可見到酸中毒的特殊性呼吸.患者呼出的氣休有尿味.