糖尿病腎病的病因

您好，糖尿病如果血糖長期控制的不好，或者病程長確實會引發多種併發症。俗話說：“糖尿病不可怕，可怕的是併發症”，糖尿病長期高血糖對血管內皮有損害，那全身上下都有血管，所以幾乎從頭到腳都會有一些併發症，例如，在腎臟這一塊，損傷了腎臟的血管，就易發生腎病，所以早期發現，要儘早控制，達標，預防併發症的發生，關鍵在於控制好血糖。飲食、運動、監測方面綜合管理。

腎臟病變：及早控制糖尿病，早期病變可以逆轉。對於腎臟病變早期階段，微量白蛋白尿期，不論有無高血壓、使用血管緊張素轉換酶抑制劑第一代或第二代藥物均可使尿白蛋白排泄量減少，根據血壓，卡托普利12.5～25mg，2～3次/d或依那普利5mg，1～2次/d不等。除尿白蛋白外，尿轉鐵蛋白和尿內皮素排泄量均有明顯降低，這主要由於ACEI對 腎小單位的迴圈有獨特的作用，擴張出球小動脈甚於入球小動脈，以致減低小球內壓力，減少蛋白濾出 糖尿病首先就是侵犯腎臟,出現微蛋白尿,就已經開始對腎臟的損害了,如果到出現尿毒癥也就有危及生命了.我是用二個藥治療糖尿病併發腎功能損害症的.在控制血糖的同時,用心腦血管藥,降血脂/除斑塊/通血管,增加腎臟血液灌注量,用治療腎臟的藥：消炎/增加尿液排出/增強腎功能

一、飲食治療:限制蛋白質攝入對延緩糖尿病腎病進展的效果是肯定的。在此病的早期,腎病變尚處於可逆階段,給予蛋白質0. 6～0. 8克/ (千克體重?天) 或占總熱量的10 %的蛋白質是安全的,其中應有50 %來源於優質蛋白質(動物性蛋白質) ,尚應密切監視病人的營養狀態和氮平衡。二、控制血糖:在糖尿病腎病的早期可選用口服降糖藥格列喹酮(糖適平) 或胰島素增敏劑如羅格列酮(文迪雅) 、吡格列酮等,也可應用血糖即刻調節劑瑞格列奈(諾和龍) 等,雙胍類對腎功能有損害,不宜服用。腎功能較差者即應用胰島素,目前主張應用基因工程重組胰島素的各類製劑如諾和靈或優泌林。三、控制高血壓: 高血壓能促進腎功能衰竭,有效地降壓治療可以減慢腎小球濾過率的下降速率,減少尿白蛋白排出,糖尿病患者如血壓超過18. 7/ 12. 0 千帕(140/ 90 毫米汞柱) ,就應該用降壓藥,糖尿病腎病患者血壓控制在16. 0/ 10. 7 千帕(120/ 80 毫米汞柱) 左右為好,降壓藥首選血管緊張素轉換酶抑制劑的卡托普利、依那普利、雅施特等。乾咳是血管緊張素轉換酶抑制劑的特殊副作用,確切機制不明,可改用血管緊張素轉換酶受體拮抗劑如氯沙坦、纈沙坦等。其他降壓藥如鈣離子拮抗劑[ 氨氯地平(絡活喜) 、波依空等] 、β受體阻斷劑、呋塞米(速尿) 、甲基多巴、可樂定等也可選用。