類風濕性關節炎怎麼治療好得快
類風濕性關節炎要想治療好得快,要採用個性化治療方案。這裡首先推薦採用藥物療法。 非甾體抗炎藥是緩解類風濕性關節炎症狀的主要藥物,如萘丁美酮、雙氯芬酸、美洛昔康、塞來昔布、羅非昔布等。這些藥物大多對緩解類風濕性關節炎的症狀起效較快,效果明顯。但是必須儘早加用可緩解病情的抗風濕藥,並根據病情考慮與2種甚至3種緩解病情的抗風濕藥聯合應用。一般可先結病人療效較好的非甾體抗炎藥,至症狀緩解後,將非甾體抗炎藥減至較小劑量,並加用—種緩解病情的抗風濕藥。若無不良反應.根據病情可再加1種或2種緩解病情的抗風濕藥,配以最小劑量的非甾體抗炎藥直至病情完全緩解。 非甾體藥物主要是控制類風濕性關節炎的症狀,使疼痛緩解和消失,一般數日內即可起效。 可選用下列任一藥物: (1)阿司匹林:口服每次1克,,每天3次。 (2)布洛芬:口服每次1~2片(200一400毫克),每天3次、 (3)芬必得:口服每次1~2片(300一600毫爽),早晚各1次。 (4)消痛靈(萘普生):口服每次1片(0.25克),早晚各1次。 (5)消炎痛:鎮痛作用強,口服每次1片(25毫克),每天3次。 (6)雙氯芬酸鈉(扶他林):鎮痛作用最強,副作用較少.口服每次1~2片(25—50毫克),每天3次。 此類藥還有曲馬多.是人工合成的強效鎮痛藥.適用廣劇烈疼痛的病人,每次1片(50毫克),每大3次。 除了非甾體抗炎藥外,還要使用免疫抑制劑類藥品。 1.來氟米特 是治療成人活動性類鳳濕性關節炎的新型藥物。第1~3天給予負載劑量(每日用藥100毫克),以便快速達到穩態濃度,然後給予每日200毫克的維持劑量,如果病人的耐受性較差,可減為每日用藥100毫克。常見的副作用包括腹瀉、可逆性脫髮、出疹、肝酶水準異常.絕大多數副作用與用藥劑量相關,劑量越大.副作用越多。 2. 甲氨蝶呤 有免疫抑制與抗炎症作用,可降血沉,改善骨質破壞,每週5~15毫克肌注或口服,1個月為一療程。副作用有厭食、忍心、嘔吐、口腔炎、脫髮,白細胞或血小板減少、藥物性間質性肺炎與皮疹。孕婦忌用。 3. 青黴胺 是一種含疏基的氨基酸藥物,治療慢性類風濕性關行炎有一定效果。它能選擇性抑制某些免疫細胞使IgG及IgM減少。用法為第一個月每大口服250毫克,第二個月每次250毫克,每日2次。如無明顯效果第二個月每次250毫克,每日3次。每次總劑量達750毫克為最大劑量,多數在3個月內臨床症狀可改善,症狀改善後用小劑量維持,療程約一年。副作用有血小板減少,白細胞減少,蛋白尿,過敏性皮疹,食欲不振,視神經炎,肌無力,轉氨酶增高等。 4.益賽普 系免疫抑制劑。常用量每次0.4毫克/幹克.每週2次,90天后療效達74.o%。常見的副作用為輕微的注射部位皮膚反應和上呼吸道感染,很少發生過敏反應。
類風濕性關節炎治療可以選擇理療和外科治療法,見效快,副作用小。 1、理療 目的在於用熱療以增加局部血液迴圈,使肌肉鬆弛,達到消炎、去腫和鎮痛作用,同時採用鍛煉以保持和增進關節功能。理療方法有下列數種:熱水袋、熱浴、蠟浴、紅外線等。理療後同時配已按摩,以改進局部迴圈,鬆弛肌肉痙攣。 鍛煉的目的是保存關節的活動功能,加強肌肉的力量和耐力。在急性期症狀緩解消退後,只要患者可以耐受,便要早期有規律地作主動或被動的關節鍛煉活動。 2、外科治療 以往一直認為外科手術只適用於晚期畸形病例。目前對僅有1~2個關節受損較重、經水楊酸鹽類治療無效者可試用早期滑膜切除術。後期病變靜止,關節有明顯畸形病例可行截骨矯正術,關節強直或破壞可作關節成形術、人工關節置換術。負重關節可作關節融合術等。 一般說來早期即予積極的綜合性治療,恢復大多較好。起病急的優於起病緩者,男性較女性為好,僅累及少數關節而全身症狀輕微者,或累及關節不屬對稱分佈者,往往病程短暫,約有10%~20%患者因治療不及時而成殘廢。本病不直接引起死亡,但嚴重晚期病例可死於繼發感染。