老年性癡呆

癡呆早期記憶障礙表現很突出,病人容易忘事,丟三拉四,初期表現為對近事的遺忘,如對幾小時前剛吃過菜的已不能回憶.隨著病情加重,遠事記憶也受影響,如不能回憶過去的經歷.有的病人表現為情感障礙,早期有情緒不穩定,感情脆弱易流淚,遇事抑鬱愁悶,為小事焦躁不安,害怕恐懼等.一些病人有認知障礙,開始可有注意力不集中,思想分散,說話重複,優柔寡斷下不了決心,與以往的精明強幹形成鮮明的對比.有些病人有心理障礙,由於記憶力減退,不知道東西放在何處,總懷疑有人偷他的東西.有的病人感到軀體不適到處求醫檢查,雖未查出異常,但仍感到痛苦.患者性功能低下,常懷疑配偶有外遇,為此家庭常吵鬧不和.少數病人有行為障礙,一反常態變得過分節儉,到處收集廢品,一些病人把自己畫的簡單草圖比作為名家所畫,備所珍藏.有些病人到了新環境經常走錯家門.

(1)記憶障礙：近期記憶減退,不能記住最近發生的事情,如講過的話,告訴之事轉身就忘記,經常找不到東西或失落物品,以後對往事也發生遺忘,嚴重時連家屬姓名,自己年齡均不知道,甚至出現虛構或胡言亂語. (2)思維和判斷困難：思維貧乏,缺乏創造性,綜合分析能力減退,分不清主次,抓不住要點,學習新事物困難,甚至不能理解基本常識,工作能力,效率下降,日常生活能力減退,不能勝任原來熟悉的工作. (3)言語障礙：言語單調,刻板,斷續,囉嗦或喃喃自語,不能理解,甚至緘默不語.尚可表現為各種失語症,如遺忘性失語(因遺忘而引起言語障礙),命名性失語(如知道筆是寫字用,但叫不出名字),也可出現言語的其他功能障礙如失讀(如有大學文化但不會讀報),失寫(如老師不會抄寫). (4)定向障礙：對時間,地點的定向力發生障礙,不知道今天是幾月幾日,自己現在何處,外出經常迷路. (5)人格和行為異常：性格改變表現為情感淡膜,行為退縮,興趣缺乏,意志衰退,無主動性和進取性,注意力換散或變得急躁,多疑,頑固,易怒和衝動.行為異常表現為整天呆坐,變得不修邊幅,不知整潔,生活懶散或無目的外出,’流落街頭,夜間無故吵鬧而影響家人睡眠.嚴重時大小便不約,生活不能自理.