桂枝芍藥知母湯

桂枝芍藥知母東加減，治療關節痛，療效較為滿意，具有祛濕、驅風、清熱、散寒、通絡、活血、補虛的作用。

【功能主治】通陽行痹，祛風逐濕，和營止痛。清熱，散寒，通絡，活血，補虛。主諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。風毒腫痛，憎寒壯熱，渴而脈數；痘瘡將欲成膿而不能十分貫膿，或過期不結痂。【用法用量】桂芍知母湯（《沈注金匱要略》卷五）。【各家論述】①《金匱玉函經二注》：桂枝治風，麻黃治寒，白術治濕，防風佐桂，附子佐麻黃、白術。其芍藥、生薑、甘草亦和發其營衛，如桂枝湯例也。知母治腳腫，引諸藥祛邪益氣力；附子行藥勢，為開痹大劑。然分兩多而水少，恐分其服而非1劑也。②《沈注金匱要略》：此久痹而出方也，乃脾胃肝腎俱虛，足三陰表裡皆痹，難拘一經主治，故用桂枝、芍藥、甘、術調和營衛，充益五臟之元；麻黃、防風、生薑開腠行痹而驅風外出；知母保肺清金以使治節；經謂風、寒、濕三氣合而為痹，以附子行陽燥濕除寒為佐也。③《金匱要略心典》：桂枝、麻黃、防風，散濕於表；芍藥、知母、甘草，除熱於中；白術、附子，驅濕於下；而用生薑最多，以止嘔降逆。為濕熱外傷肢節，而複上沖心胃之治法也。【臨床應用】①曆節《經方實驗錄》：耿右，初診：一身肢節疼痛，腳痛，足脛冷，日晡所發熱，脈沉而滑，此為曆節。宜桂枝芍藥知母湯；川桂枝5錢，赤白芍各3錢，生甘草3錢，生麻黃3錢，熟附塊5錢，生白術5錢，肥知母5錢，青防風5錢，生薑1塊（打）。二診：腰痛略減，日晡所熱度較低，惟手足酸痛如故。仍宜前法：川桂枝5錢，赤白芍各5錢，生甘草3錢，淨麻黃4錢，蒼白術各5錢，肥知母5錢，青防風4錢，生薑1塊（打），鹹附子3錢（生用勿泡）。②類風濕性關節炎《中醫雜誌》（1981；1：38）：運用桂枝芍藥知母湯治療類風濕性關節炎32例，結果治癒14例（1例加用強的松和四環素），顯效6例，有效10例（3例加用強的松和四環素），無效2例，總有效率為93.7％，有效病例平均服藥21.6劑。治療後化驗指標的變化：類風濕因數轉為陰性的27例（84.4％）；抗“O”滴度下降；全血粘度（比）、血漿粘度（比）、紅細胞電泳時間（秒）均有明顯下降，和治療前相比均有非常顯著性差異；血沉未見明顯下降，未恢復正常範圍。

桂枝芍藥知母湯【來源】《金匱要略》卷上。【組成】桂枝12克 芍藥9克 甘草6克 麻黃12克 生薑15克 白術15克 知母12克 防風12克 附子10克(炮)【用法】上九味，以水700毫升，煮取210毫升，每次溫服70毫升，日三服。

功效：祛風除濕，通陽散寒，佐以清熱。主治：諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者

桂枝12克、白芍9克、知母12克、生薑15克、白朮15克、防風12克、麻黃6克、制附片6克、炙甘草6克，水煎兩次，合在一起，分為3次服，每日1劑。本方主治風寒濕三氣雜至痹阻經絡，氣血不通而致的全身關節疼痛，久久難愈，而身體尪羸、腳腫如脫、頭眩短氣、溫溫欲吐等症。方中桂、麻、防風溫散風寒，芍藥、知母和陰防熱燥，生薑、甘草調胃和中。白朮配附子溫經散寒，祛寒濕痹痛捷效。諸藥共奏祛風寒濕、溫經脈、止疼痛之效。