腰大池引流管的護理

腰大池引流術,經引流後,能顯著降低顱壓短時間內廓清腦脊液,是一種簡單易行有效臨床治療手段,
方法:取腰3,4(4,5)椎間隙為穿刺點,以硬脊膜外麻醉包內穿刺針穿刺成功後,向骶尾部置入引流管3～5釐米,外接引流袋或引流瓶,觀察引流量及引流液顏色,持續引流7～15天,顱內感染者每天自引流管鞘內注射慶大黴素1萬單位,希望對你有幫助,

1）嚴密觀察患者瞳孔、意識狀態、生命體征及有無頭痛、嘔吐、肢體活動障礙、頸部抵抗感等,置管後要去枕平臥6h,12h內要密切觀察,24h後根據患者的病情定時監測,發現異常立即報告醫生,及時處理,（2）密切觀察引流量、顏色和性狀,嚴格控制引流的速度,避免引流過量,防止繼發枕骨大孔疝、顱內出血、低顱壓及氣顱等,集液袋入口處高於外耳道平面10～20cm為佳,或根據每天引流量調節高度或硬外瑣鬆緊,引流量為200～300ml/d,即10ml/h左右,（3）保持引流通暢,引流不暢時,積極找出原因,注意檢查引流管是否扭曲、脫落；如堵塞或血性引流液較濃的患者,可經引流管定期用少量生理鹽水沖洗,必要時更換引流管或重新置管,引流管通暢,但無腦脊液滴出,顱內壓高,經甘露醇脫水後仍無法引流腦脊液者則採用本法無效,應拔除引流管,集液袋要每天更換,更換時避免抬高集液袋以免反流,要嚴格無菌操作,（4）注意患者體位和引流管的高度,患者要絕對臥床但可以左右翻身,轉動體位時,可暫夾閉引流管,積極消除引起顱內壓變化的因素,如控制患者咳嗽、保持大便通暢等,患者每天測顱內壓一次,腰池腦脊液壓力超過2.0kPa界定為顱內壓增高,（5）加強基礎護理,重型顱腦損傷的患者常會發燒並且昏迷不醒,注意每2h翻身一次並及時更換濕衣服,保持清潔乾燥,避免增加感染的機會,留置導尿管的要每天清潔消毒2次,（6）加強營養,腰大池持續體外引流,丟失了大量的蛋白質,要鼓勵患者進食或鼻飼高蛋白、高纖維素、高熱量的食物,補足所需的營養,（7）嚴防顱內感染,嚴格無菌技術,保持局部皮膚乾燥,可每天換藥一次,保持室內空氣清新,定時開窗通風,每天紫外線消毒一次,減少探視和人員流動,嚴格控制置管引流時間,定期留取腦脊液做腦脊液的常規及生化檢查,查腦脊液糖、蛋白及細胞計數,必要時可做細菌培養,以便及時發現並治療顱內感染,本組病例未發生顱內感染,（8）隨著腦脊液顏色的澄清、各項指標的恢復（腦脊液中紅細胞＜100×106/L,蛋白＜0.8g/L）,腦脊液漏的消失,患者一般情況的好轉,應及時拔管,以防止引流過久,誘發或加重感染,一般置管3～7天,最長持續引流時間8天,拔管後嚴密觀察患者的意識狀態、瞳孔、生命體征,以防腦脊液漏的再發生,