透析原理

透析是通過小分子經過半透膜擴散到水（或緩衝液）的原理，將小分子與生物大分子分開的一種分離純化技術。透析療法是使體液內的成分（溶質或水分）通過半透膜排出體外的治療方法，一般可分為血液透析和腹膜透析兩種。血液透析，簡稱血透，通俗的說法也稱之為人工腎、洗腎，是血液淨化技術的一種。其利用半透膜原理，通過彌散、對流體內各種有害以及多餘的代謝廢物和過多的電解質移出體外，達到淨化血液的目的，並達到糾正水電解質及酸堿平衡的目的。

血液透析所使用的半透膜厚度為10－20微米，膜上的孔徑平均為3納米，所以只允許分子量為1.5萬以下的小分子和部分中分子物質通過，而分子量大於3.5萬的大分子物質不能通過。因此，蛋白質、致熱原、病毒、細菌以及血細胞等都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工腎替代腎臟就必須從血液中排出大量的水分，人工腎只能利用滲透壓和超濾壓來達到清除過多的水分之目的。現在所使用的人工腎即血液透析裝置都具備上述這些功能，從而對血液的質和量進行調節，使之近于生理狀態。

腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜，利用重力作用將配製好的透析液經導管灌入患者的腹膜腔，這樣，在腹膜兩側存在溶質的濃度梯度差，高濃度一側的溶質向低濃度一側移動（彌散作用）；水分則從低滲一側向高滲一側移動（滲透作用）。通過腹腔透析液不斷地更換，以達到清除體內代謝產物、毒性物質及糾正水、電解質平衡紊亂的目的。通過小分子經過半透膜擴散到水（或緩衝液）的原理，將小分子與生物大分子分開的一種分離純化技術。

結腸透析是通過向人體結腸注入過濾水，進行清潔洗腸,清除體內毒素，充分擴大結腸黏膜與藥物接觸面積，然後再注入專用藥液，使藥液在結腸內通過結腸黏膜吸附出體內各種毒素，並及時排出，最後再灌入特殊中藥製劑，並予保留，在結腸中利用結腸黏膜吸收藥物有效成分，起到對腎臟治療作用，並可降逆泄濁，降低血肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒癥毒素。使體液內的成分（溶質或水分）通過半透膜排出體外的治療方法。常用於急性或慢性腎功能衰竭、藥物或其他毒物在體內蓄積的情況。常用的透析法有血液透析及腹膜透析。

將患者的血液和透析液同時引進透析器（兩者的流動方向相反），利用透析器（人工腎）的半透膜，將血中蓄積的過多毒素和過多的水分清出體外，並補充堿基以糾正酸中毒，調整電解質紊亂，替代腎臟的排泄功能。血液透析器俗稱人工腎，有空心纖維型、盤管型及平板型3種 。最常用的是空心纖維型 ，由1～1.5萬根空心纖維組成，空心纖維的壁即透析膜，具半透膜性質。血液透析時血液流入每根空心纖維內，而透析液在每根空心纖維外流過 ，血液的流動方向與透析液流動方向相反，通過半透膜原理清除毒物，通過超濾及滲透清除水分。