主動脈瓣關閉不全用藥

急性主動脈瓣關閉不全：動脈收縮壓、舒張壓和脈壓正常或舒張壓稍減低伴脈壓增大。無明顯周圍血管征。心尖搏動正常，心動過速常見。二尖瓣舒張期提前關閉致第一心音降低或消失。P2增強。第三心音常見。因左室舒張壓上升使主動脈與左室間壓差很快下降，導致主動脈瓣舒張期雜音較慢性者短而調低。如出現Austin-Flint雜音，多為舒張中、晚期雜音。

慢性主動脈瓣關閉不全 ①心尖搏動：向左下移位，常呈抬舉性搏動。 ②心音：A2減弱或缺如，但梅毒性主動脈炎者常亢進並呈擊鼓音，第二心音多為單一心音。心底部聞及收縮期噴射音，心尖區第三心音。 ③心臟雜音：主動脈瓣關閉不全的雜音與第二心音同時開始，呈高調歎氣樣、遞減型舒張早期雜音，前傾坐位和深呼氣時易聽及；雜音為樂音性時，提示瓣葉脫垂、撕裂或穿孔。老年人的雜音有時在心尖區最響。重度反流者，在心尖區可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音（Austin-Flint雜音），為主動脈瓣反流使左心室舒張壓快速升高，導致二尖瓣處於半關閉狀態。 ④血管：收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。周圍血管征常見，包括：隨心臟搏動的點頭征（De Musset征）、頸動脈和橈動脈捫及水沖脈或陷落脈、股動脈槍擊音（Traube征）、聽診器輕壓股動脈聞及雙期雜音（Duroziez征）、毛細血管搏動征等。主動脈根部擴大者，在胸骨旁右第2、3肋間隙可捫及收縮期搏動。