上瞼下垂

（1）外傷損傷了動眼神經或提上瞼肌、Müller肌，可引起外傷性上瞼下垂。（2）眼瞼本身的疾病，如重症沙眼、瞼部腫瘤等，使眼瞼重量增加而引起機械性上瞼下垂。（3）無眼球、小眼球、眼球萎縮及各種原因導致眶脂肪或眶內容物減少，可引起假性上瞼下垂。

主要是防止視力減退和改善外貌，應針對病因治療。先天性上瞼下垂如果影響視力發育，應早期手術矯正。如果是輕度上瞼下垂，不影響視力發育，可擇期手術改善外觀。單側下垂遮擋瞳孔者更應爭取早期手術，手術時間最好在6歲以前，以防形成弱視。肌源性或麻痹性上瞼下垂可應用三磷酸腺苷、維生素B1或新斯的明。久治無效時再慎重考慮手術。對於先天性上瞼下垂來說，早期手術可以暴露視軸，促進視力的正常發育，術後有回退現象，必要時可行二次手術。

1、一般以2-5歲以後手術為宜;2、嚴重上瞼下垂可提早在1歲左右手術;3、如果上瞼下垂遮擋瞳孔影響視力可以提前至2歲前手術;4、考慮到患兒的心理健康，也可早些時候手術。後天性上瞼下垂在查明病因後，經治療穩定在6～12月以後可考慮手術。手術效果：將手術切口埋藏在雙眼皮的皺褶內，一般看不出，術後形成雙重瞼、早期眼瞼閉合不全，一般6個月後可以閉合

提上瞼肌縮短術:經過無數術者的改良，手術方法很多，大致可分為經結膜切口(內切口法)和經皮膚切口(外切口法)或結膜和皮膚聯合切口的方法。適應于雙側或單側輕度或中度先天性上瞼下垂，且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用於後天引起的腱膜性上瞼下垂。此種手術方法保持了肌肉原有的行走與運動方向，是比較符合眼睛的生理要求的，術後效果也比較理想。但是，此法僅限於提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂，如提上瞼肌功能較差(提上瞼肌肌力不足5mm)，進行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移，手術效果可能不理想，如該肌功能完全缺失，則更難奏效，勉強進行大量肌縮短，術後會導致嚴重瞼閉合不全、複視等嚴重併發症。