尿毒癥飲食

尿毒癥實際上是指人體不能通過腎臟產生尿液，將體內代謝產生的廢物和過多的水分排出體外，引起的毒害。現代醫學認為尿毒癥是腎功能喪失後，機體內部生化過程紊亂而產生的一系列複雜的綜合征。而不是一個獨立的疾病，稱為腎功能衰竭綜合征或簡稱腎衰。這個術語是PIORRY和HERITER在1840年描述了腎功能衰竭以後提出的。[1]尿毒癥常見症狀有食欲消失、感覺遲鈍、情感淡漠、嗜睡、尿量減少、顏面和下肢水腫、貧血、皮膚瘍癢、肌肉痙攣，有時可以輾轉不安，甚至出現癲癇。尿毒癥症狀可以緩慢發生，長期隱蔽而不被發現。急性腎功能衰竭可以在幾天內發生，出現明顯尿毒癥症狀。尿毒癥綜合征可以是多種多樣的，也不一定是所有的症狀均表現出來。

保守療法：慢性腎功能衰竭失代償期可以採用保守療法以延緩病情進展。 (1)飲食治療。低蛋白飲食，避免含氮代謝廢物及毒物在體內蓄積，使腎功能進一步惡化。低磷飲食，可使殘存腎單位內鈣的沉積減輕。供給足夠熱量，以減少蛋白質分解，有利於減輕氮質血症，"一般飲食中碳水化合物應占40%，脂肪應占30%～40%。 (2)治療高血壓。 (3)應用鈣離子拈抗劑，如心痛定等。 (4)口服氧化澱粉等吸附劑，使血尿素氮下降。 (5)口服鈣劑和維生素口治療腎性骨病。 (6)增加鐵劑和葉酸的攝入有利改善腎性貧血，必要時可應用促紅細胞生成素。但是以上方法很難奏效。 (一)氮質血症期病員已有明顯氮質瀦留，但臨床上可僅有原發腎臟病的表現，或僅有頭痛、乏力、食欲不佳等症狀。 (二)尿毒癥期 1、一般症狀：面容蒼白灰暗、全身乏力、消瘦。 2、胃腸道表現：為本症最早和最突出的表現。厭食、腹部不適，繼之出現噁心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口腔潰瘍，呼氣有尿味，後期可致消化道出血而出現黑糞和嘔血。 3、精神、神經系表現：頭痛、頭昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡，甚至昏迷。煩躁不安、肌肉顫動、抽搐、驚厥在晚期亦常見。 4、心血管系表現：血壓升高，心律失常多見;晚期尚可出現纖維素性心包炎和心力衰竭。 5、造血系表現：嚴重貧血，晚期尚可有出血症狀。 6、呼吸系表現：酸中毒時呼吸深而長。晚期可致尿毒性支氣管炎、肺炎和胸膜炎。 7、皮膚表現：皮膚無華、乾燥脫屑。尿素從汗腺排出後，可凝成白色尿素霜，並可刺激皮膚而出現奇癢。

一般講，要給予患者充足的熱量，可不限制脂肪和糖的攝入，以防止體內蛋白質分解，維持氮質平衡。給予低鹽、低蛋白飲食，蛋白質是高生物價的雞蛋、牛奶等動物蛋白忌食含大量非必要氨基酸的植物蛋白(如：核桃、花生、瓜子等堅果和苦杏仁等)。力戒暴食大量的蛋白質，並注意將一日允許攝入的蛋白質依次頓服。避免優質蛋白不能被充分利用而造成蛋白質相對攝入不足。但應注意水果和蔬菜中含蛋白質的量。還應給予大量維生素。主食應限制穀類的攝入。給予高熱量，低蛋白的麥澱粉、玉米澱粉、藕粉等。在給予尿素症患者高熱量、高維生素、低蛋白飲食的同時，通常限制含磷高的食物攝入。進食米類、肉類、魚類時先水煮去湯後再烹飪食用。或低磷飲食加服磷結合劑。水的飲入量有人主張：按前一天的尿量加500ml計算，在尿毒癥期患者水代謝失調，應視具體情況而定，一般入液量掌握在2L左右。飲食中還應注意鉀、鈉、鎂等微量元素的補充或限制。由於尿毒癥患者病情多變。故應根據其實驗室檢驗報告隨時調整飲食治療方案。

由於疾病造成腎臟嚴重損害時，腎臟發生病變並失去淨化血液的功能，廢物和液體就會在體內堆積。人體就會產生各種症狀，即尿毒癥。引起尿毒癥的原因有：慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結核、腎小動脈硬化症、泌尿道結石、前列腺肥大、膀胱癌、紅斑狼瘡、糖尿病等。尿毒癥的胃腸道症狀出現最早，帶有納差、噁心、嘔吐和腹瀉，口中有氨味，齒齦也常發炎，口腔粘膜潰爛出血等。神經系統可有失眠、煩躁、四肢麻木灼痛，晚期町出現嗜睡甚至抽搐、昏迷。心血管系統可出現高血壓以及由心包炎及心力衰竭引起的心前區疼痛、心悸、氣急、—蔔腹脹痛、浮腫、不能平臥等。血液系統可出現貧血及粘膜出血現象。呼吸系統可有肺炎及胸膜炎引起的咳嗽、胸痛。尿毒癥是一種非常危險的疾病，如不及時治療常會危及生命。

家庭治療措施積極治療尿毒癥雖是致命的疾病，但也並不是無藥可醫。對無誘發因素的病例，腎功能不可逆轉時，可考慮做透析治療。透析療法包括口服、腹膜、血液透析（人工腎）三種;口服透析治療僅適用於輕的尿毒癥患者。近年來，由於透析療法的普遍應用，使晚期尿毒癥病人有5年以蔔存活並保持一定勞動力者不少。因此，透析療法是治療晚期尿毒癥的有效方法之一。充分休息尿毒癥病人應保證充足的休息和良好的營養，不要從事力所不及的活動。避免有損腎臟的化學物質要避免含有鎘、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和環境。它們一般存在於殺蟲劑、汽車尾氣、塗料、建築物和家用清潔劑中。限制含鎬量高的食物已經在一般家庭用品中發現一些化學元素與急性和慢性腎病有關聯，只要仔細閱讀產品的說明，多採取一些預防措施，是町以避免這些有害物質的。鎘：這種稀有金屬用於生產殺蟲劑、橡皮輪胎以及塑膠、塗料和其他產品。由於鎘的工業用途很廣，已經大範圍地在一些食品和水中發現。以下幾點應引起注意限制攝人含鎘量高的食物，如由動物肝和腎製成的食物、比目魚、蚌類、扇貝、牡蠔以及在污泥中長成的蔬菜。確保用來噴塗和工藝用塗料、染料、瓷鈉不含鎘。不要使用古董的烹調用具，因為這些器具上塗有含鎘製成的色素。