男，58歲。主訴：頭暈頭痛13年，周身

問題描述男，58歲。主訴：頭暈頭痛13年，周身無力4年，氣短、胸悶半年，雙下肢浮腫1.5個月。現病史：12年前開始出現頭暈、頭脹痛，在情緒激動與勞累時明顯，嚴重時伴有噁心但未嘔吐。在單位醫務室測血壓為180/97mmHg，間斷服用硝苯地平治療，症狀時有好轉。近5年每當頭痛時，測血壓最高可達220/120mmHg，伴有活動耐力下降。4年前開始出現周身乏力。近半年心悸、氣短、胸悶、咳嗽、咳少量白痰，時有夜間憋醒。1.5個月來出現雙下肢浮腫、腹脹、食欲減退、常有噁心，曾有嘔吐。病後無明顯心前區疼痛。未做過系統檢查。吸煙23年，15支/日，少量飲酒。體格檢查：血壓：右上肢180/105mmHg，左上肢174/100mmHg；心率99次/分；呼吸21次/分；體溫36.9℃。一般狀態尚可，神志清楚。身高171cm，體重87Kg。半臥位，顏面口唇發紺，頸靜脈怒張。心界向左擴大，心音略弱，心律不整，可聞及早搏，心尖部有舒張期奔馬律，主動脈第二聽診區可聞及舒張期雜音，主動脈瓣成分>肺動脈瓣成分。腹部膨隆，肝大，雙下肢浮腫。輔助檢查：膽固醇7.1mmol/L，甘油三酯5.34mmol/L，低密度脂蛋白3.89mmol/L。心臟超聲舒張末期容積62mm，射血分數38%，室間隔厚度11mm，左室後壁厚度12.5mm，主動脈瓣鈣化，瓣口返流面積6.4cm2，二尖瓣口返流面積3.4cm2。心電圖：多發室性期前收縮，胸前多導聯T波低平，V4～V6，導聯ST段下移0.1mv。

網友回答

2014年10月22日 21:06

分析：該情況可以考慮是心力衰竭

男，58歲。主訴：頭暈頭痛13年，周身

程某，男，58歲。主訴：頭暈頭痛13年

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主訴:頭暈頭痛13年,周身無力4年,氣短

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男，58歲，頭暈頭疼13年，雙下肢浮腫