什麼是烤瓷牙

烤瓷牙，即烤瓷熔附金屬全冠又稱金屬烤瓷聯合冠（metal-ceramic crown）。其是瓷粉經過高溫燒結熔附於金屬內冠表面而形成的全冠修復體。金屬烤瓷冠目前臨床使用最多的全冠修復體，兼有鑄造金屬全冠機械強度好和全瓷冠美觀的優點，是一種較理想的修復體。

烤瓷牙由內部的金屬基底層和外部的瓷層兩層構成，根據其金屬基底冠材料的不同分為三類：貴金屬合金烤瓷冠（以金合金烤瓷冠為代表），非貴金屬合金烤瓷冠（以鎳鉻合金烤瓷冠、鈷鉻合金烤瓷冠為代表），鈦合金烤瓷冠。1.貴金屬合金烤瓷冠：使用貴金屬製作金屬基底冠的烤瓷冠被稱為貴金屬烤瓷冠。貴金屬具有良好的化學惰性使其具有抗氧化和抗腐蝕的能力。牙科中最常用的貴金屬包括：金、鉑、鈀等。2.非貴金屬合金烤瓷冠：使用非貴金屬製作金屬基底冠的烤瓷冠被稱為非貴金屬烤瓷冠。非貴金屬在高溫下容易被氧化，抗腐蝕能力相對較弱，尤其在濕潤的口腔環境中，易析出金屬離子，可能導致牙齦的灰染變色，部分金屬還具有致敏性。牙科中最常用的非貴金屬包括：鎳、鉻、鈷、鋁等。3.鈦合金烤瓷冠：鈦應該屬於非貴金屬的範疇，但由於它具有許多不同的特性，因此被單獨列出。鈦具有良好的生物相容性、耐腐蝕性、低導熱性等優點。但由於其熔點很高；鑄造加工困難；極易被氧化，金屬基地與瓷層的結合相對較差，容易出現瓷層崩脫；需要使用特殊瓷粉加工等問題，限制了其廣泛應用。

適應症狀1.由於牙髓、根尖周病變或者隱裂等原因而進行根管治療後需要修復的患牙；2.變色牙，如死髓牙、四環素牙和氟斑牙等不宜用其他方法修復的患牙；3.畸形小牙、釉質發育不全等需要改善牙冠形態的患牙；4.前牙錯位、扭轉等不宜或不能採用正畸治療但又需要改善前牙美觀的患者；5.單個牙牙體缺損的修復以及固定義齒的固位體；6.牙周病矯治治療的固定夾板。

不宜人群1.若其它相對磨牙少的修復方法可以滿足患者美觀、強度等方面的要求時不建議使用金瓷冠修復；2.對前牙美觀要求極高者，避免採用可能出現頸部灰線的金屬烤瓷冠類型，如：鎳鉻合金烤瓷冠；3.對金屬過敏者禁忌使用非貴金屬烤瓷冠烤瓷冠，貴金屬烤瓷冠慎用；4.尚未發育完全的年輕恒牙禁忌使用；5.牙體過小，無法提供足夠固位形和抗力形者禁忌直接使用金屬烤瓷冠修復；6.患者嚴重深覆合、咬合緊，在沒有矯正情況下又無法獲得足夠修復空間的；7.有夜磨牙症患者、磨耗重、合力大以及喜食硬食的患者慎用。

臨床治療1. 制定治療計畫並完成修復前準備工作醫生根據患者牙體缺損病因、缺損大小、缺損牙的位置、咬合情況、口內餘牙情況，飲食習慣以及患者的要求等制定周密的修復治療計畫、選擇合適的修復體類型。進行修復前的各種準備工作，包括：牙髓、根尖病的根管治療、牙周治療、修復前的正畸治療等。2. 牙體預備醫生根據選擇的修復體類型、口內餘留牙體情況、缺損牙位置以及咬合情況等進行牙體預備，為修復體的製作提供修復空間。3. 印模和模型的制取牙體預備完成後，醫生選取合適的印模材料製作印模並灌制石膏模型。對於邊緣設計位於牙齦下的患牙還需要使用排齦線或其他方法排開牙齦，以使印模材料可以進入其間而形成清晰、準確的邊緣形態、保證修復體邊緣的形態和密合度。4.修復體比色（1）醫生對患者余留牙顏色資訊進行感知和判別；（2）記錄患牙的顏色特徵；（3）通過技工加工單或者電腦網路圖像傳輸等途徑向烤瓷技師準確傳遞牙色資訊。