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主動脈夾層動脈瘤臨床表現

問題描述 您好!醫生。我想問一下主動脈夾層動脈瘤臨床表現是怎麼樣的?前幾天和朋友們聊天,然後講到了這個問題,我們很想知道主動脈夾層動脈瘤的有關知識和原因,希望您能幫忙解答,謝謝啦!
網友回答
2015年10月12日 08:59

你好!主動脈夾層動脈瘤是一較為少見的致命性疾病,它的發生與多種疾病有關。高血壓是主動脈夾層的一個重要發病因素。約70%的患者有高血壓史,遠端主動脈夾層合併高血壓更為常見。這可能與主動脈壁長期受到高動力血壓的刺激,使主動脈壁張力始終處於緊張狀態有關,另外也與膠原和彈性組織常發生囊樣或壞死有關;動脈粥樣硬化時,動脈中層也正好處在老化過程中;結締組織遺傳性疾病,如馬方綜合征等,有先天性主動脈中層變性。近端型主動脈夾層是馬方綜合征的嚴重併發症;某些先天性心血管疾病如主動脈縮窄、主動脈二瓣化也有出現主動脈夾層的可能。妊娠、嚴重外傷、重體力勞動及某些藥物也是夾層動脈瘤的發病因素。

2015年10月12日 08:59

你好!主動脈夾層動脈瘤病因病因至今未明。大部分主動脈夾層的患者有高血壓,不少患者有囊性中層壞死。高血壓並非引起囊性中層壞死的原因,但可促進其發展。臨床與動物實驗發現,不是血壓的高度而是血壓波動的幅度,與主動脈夾層分裂相關。遺傳性疾病馬方綜合征中主動脈囊性中層壞死頗為常見,發生主動脈夾層的機會也多,其他遺傳性疾病如特納綜合征、埃-當綜合征,也有發生主動脈夾層的趨向。主動脈夾層還易在妊娠期發生,其原因不明,可能是妊娠時內分泌變化使主動脈的結構發生改變而易於裂開。

2015年10月12日 08:59

你好!正常成人的主動脈壁耐受壓力頗強,使壁內裂開需66.7kPa(500mmHg)以上。因此,造成夾層裂開的先決條件為動脈壁缺陷,尤其中層的缺陷。一般而言,在年長者以中層肌肉退行性變為主,年輕者則以彈性纖維的缺少為主。至於少數主動脈夾層無動脈內膜裂口者,則可能由於中層退行性變病灶內滋養血管的破裂引起壁內出血所致。合併存在動脈粥樣硬化者更易促使主動脈夾層的發生。

2015年10月12日 08:59

你好!主動脈夾層動脈瘤治療一旦疑及或診為本病,即應住院監護治療。治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度和外周動脈壓。治療目標是使收縮壓控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),心率60~75次/分鐘。這樣能有效地穩定或終止主動脈夾層的繼續分離,使症狀緩解,疼痛消失。治療分為緊急治療與鞏固治療二個階段。

2015年10月12日 08:59

你好!3.手術治療StanfordA型(相當於DebakeyI型和II型)需要外科手術治療。DebakeyI型手術方式為升主動脈+主動脈弓人工血管置換術+改良支架象鼻手術。DebakeyⅡ型手術方式為升主動脈人工血管置換術。如果合併主動脈瓣關閉不全或冠狀動脈受累,同時需做主動脈瓣置換術和Bentall's手術。4.介入治療目前StanfordB型(相當於DeBakeyⅢ型)的首選經皮覆膜支架置入術,必要時外科手術治療。