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問題 【頭暈】 【歸檔】 14年12月17日

男性，75歲，間斷上腹痛10餘年，加重

問題描述 男性，75歲，間斷上腹痛10餘年，加重2周，嘔血、黑便6小時10餘年前開始無明顯誘因間斷上腹脹痛，餐後半小時明顯，持續2-3小時，可自行緩解。2周來加重，納差，服中藥後無效。6小時前突覺上腹脹、噁心、頭暈，先後兩次解柏油樣便，共約700g，並嘔吐咖啡樣液1次，約200ml，此後心悸、頭暈、出冷汗，發病來無眼黃、尿黃和發熱，平素二便正常，睡眠好，自覺近期體重略下降。既往30年前查體時發現肝功能異常，經保肝治療後恢復正常，無手術、外傷和藥物過敏史，無煙酒嗜好查體：T 36.7℃,P 108次/分，R 22次/分，Bp 90/70mmHg，神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，無出血點和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結不大，鞏膜無黃染，心肺無異常。腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，上腹中輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，全腹未觸及包塊，肝脾未及，腹水征(-)，腸鳴音10次/分，雙下肢不腫。（1）該病人上消化道出血的可能原因是什麼？如何明確判斷？（2）該病人處於出血性休克狀態，有何依據？（3）體格檢查無出血點和蜘蛛痣，未見腹壁靜脈曲張，肝脾未及，腹水征，可排除哪種疾病？
網友回答
2014年12月17日 10:44

根據症狀表現可能是上消化道出血引起的，是與肝病，肝硬化有關的，需要進一步做肝膽脾B超，肝功能等檢查確診。

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