還大小便都不能自理都拉身上

小孩到了4歲，語言已經開始發展，如果不能夠自理同時語言發展不好，可能是智商存在著問題。
建議去專業的醫院測一下孩子的智商，然後就是儘量的去專業機構培養孩子，給孩子創造最好的環境去培養，然後在家的時候多給予一些豐富的刺激，多方面的刺激他的聽覺和視覺。

在這種情況子下要考慮小孩有無腦癱可能。
建議您到兒科詳細檢查腦部有無腦癱，同時家長要耐心教育，給予更多關愛，祝您和家人健康幸福！

小孩一般在兩歲的時候開始學說話，如果四歲還不會說的話，應該是中樞神經系統發育遲緩的表現
去醫院檢查一下，是否神經系統發育良好，這種現象要早治療，一面影響孩子將來智力發育。