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【梅毒】
【歸檔】 16年08月05日
淚囊炎的症狀
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黏液囊腫應與腫瘤、結核、梅毒等相鑒別,影像學檢查(CT、MRI)、手術探查和活體組織檢查可鑒別。內眥部的皮樣囊腫和皮脂腺囊腫一般較表淺,且淚道通暢。篩竇或額竇囊腫位置多在內眥韌帶上方,X線、CT、MRI和鼻部檢查可明確診斷。
藥物治療 局部滴用各種抗生素眼液,3~4次/d,滴藥前擠壓排空淚囊內分泌物,藥液才能被吸入淚囊;全身用磺胺或抗生素,經一段時間的治療,膿性分泌物可以消失,但不能解除阻塞和瀦留,這只能作為手術前的準備。
淚囊摘除術(dacryocystectomy) 為了去除膿性淚囊病灶,很早就有人施行過淚囊切除術,以後極為普遍。直至20世紀初,淚囊鼻腔吻合術逐步發展完善,慢性淚囊炎一般都採用淚囊鼻腔吻合術治療。但在淚囊結核、淚囊腫瘤疑為惡性者或嚴重角膜潰瘍、急性青光眼、眼球外傷等繼續進行內眼手術時,仍有做淚囊摘除術的必要。手術時應將淚囊完整分離,特別注意將淚囊底部、淚囊與淚總(小)管連接部和淚囊下端切除乾淨。鼻淚管全長直至鼻腔要刮除黏膜。一旦有病變的黏膜遺留,還會復發、化膿或形成瘺管。淚囊摘除後,不再有膿液排入結膜囊,刺激減少,流淚症狀大為減輕,病人經過數周即可習慣,故仍不失為一個有價值的手術。有學者為了在皮膚不留瘢痕,把切口作在內眥皮膚與黏膜交界處,從上淚點到下淚點切開,但暴露手術野稍窄,操作比較困難。
急性淚囊炎 一般鼻根部淚囊區皮膚會出現紅、腫、熱、痛的現象,甚至同側面部腫脹,有時伴有耳前和頜下淋巴結腫大和壓痛,眼部流淚,淚小點處可以伴有膿性分泌物溢出,當膿腫局限時可以自皮膚面破潰。通常多數患者有慢性淚囊炎病史。
慢性淚囊炎 多表現為流淚,眼睛的分泌物較多,擠壓患眼淚囊區可以看到自淚小點湧出大量膿性或者漿液性的分泌物,患眼淚道沖洗不通暢。