你好。我腸穿孔保守治療二十一天了，今天

根據你的描述，考慮是加重的症狀，這個問題一般可以及時的看醫生指導檢查，看是否可以手術的啊。要警惕的。

你說的這個肚子突然間發脹，那麼這種情況也有可能是，症狀加重了，你可以做一些實驗，有沒有這個腹部的壓痛，和這個反跳痛，如果沒有的話可以暫時選擇保守治療，如果有的話就趕緊去醫院

腸道穿孔也有不同的程度，較為明顯的可以導致化學性腹膜炎，現在晚上無法得知保守治療後恢復的情況，腹脹明顯的建議一下腹部的平片檢查，看是否有腹腔內的氣體。