垂體泌乳素高的原因

主要是垂體部位的各種腫瘤。此外，部分空泡蝶鞍綜合征、垂體功能亢進，也可引 起溢乳、閉經。 二、原發性甲狀腺功能減退： 甲狀腺與乳腺，兩者間的內分泌關係卻非常密切。甲狀腺功能減退時，甲狀腺分泌不足的資訊回饋地傳入下丘腦，使下丘腦產生大量的促甲狀腺激素釋放因數，這種因數在刺激垂體分泌促甲狀腺激素的同時，也能刺激垂體泌乳素的過量分泌而造成溢乳。 三、下丘腦性障礙： 下丘腦障礙中有一種較為多見的產後溢乳-閉經綜合征，其特點是停止哺乳半年以上仍有持續性溢乳，還常伴有閉經及子宮、卵巢萎縮。身患此症者，其青春期 時常有第二性征發育遲緩及月經不規則的現象。 四、神經刺激： 某些部位特別是胸部的皮膚受刺激，包括周圍神經損傷引起的劇痛，都可以通過神經傳遞到下丘腦而引起泌乳素增高。如胸部手術、灼傷、胸背部的帶狀皰疹等。 五、藥物因素： 作用於中樞神經系統的鎮靜劑，可以使下丘腦兒茶酚胺的含量降低，從而減少下丘腦產生的泌乳素釋放因數的活性。

垂體泌乳素也叫催乳素（PRL），是一種多肽激素，是腦垂體所分泌的激素中的一種。在婦女懷孕後期及哺乳期，垂體泌乳素分泌旺盛，以促進乳腺發育與泌乳。就垂體泌乳素參考值來說，育齡婦女垂體泌乳素的正常值應為5～25ng/ml，如垂體泌乳素>35ng/ml則為垂體泌乳素升高。

垂體泌乳素是垂體分泌的一種蛋白激素，分子量約22,000，它能促使乳汁分泌，PRL的測定可作為評定下丘腦-垂體功能的一項重要指標，特別是對垂體催乳素瘤，各種因素引起的高催乳素血症，以及下丘腦蒂病症的診斷具有特殊重要的價值。[1]

垂體泌乳素的作用主要為以下兩個方面：1、垂體泌乳素對乳腺的作用PRL引起並維持泌乳，故名催乳素。在女性青春期乳腺的發育中，雌激素、孕激素、生長素、皮質醇、胰島素、甲狀腺激素及PRL起著重要的作用。到妊娠期，PRL、雌激素與孕激素分泌增多，使乳腺組織進一步發育，具備泌乳能力卻不泌乳，原因是此時血中雌激素與孕激素濃度過高，抑制PRL的泌乳作用。2、垂體泌乳素對性腺的作用PRL與LH配合，促進黃體形成並維持分泌孕激素，但大劑量的PRL又能使黃體溶解。PRL對人類的卵巢功能也有一定的影響，隨著卵泡的發育成熟，卵泡內的PRL含量逐漸增加。實驗表明，小量的PRL對卵巢激素與孕激素的合成起允許作用，而大量的PRL則有抑制作用。臨床上患閉經溢乳綜合症的婦女，表現特徵為閉經、溢乳與不孕，患者一般都存在無排卵與雌激素水準低落，而血中PRL濃度卻異常增高。垂體泌乳素的分泌是脈衝式的，一天之中就有很大的變化。睡眠1小時內垂體泌乳素分泌的脈衝幅度迅速提高，之後在睡眠中分泌量維持在較高的水準，醒後則開始下降。清晨3、4點鐘時血清的垂體泌乳素分泌濃度是中午的一倍。垂體泌乳素的分泌受多種因素的影響。此外，黃體酮、地塞米松、腎上腺皮質醇等藥物，劇烈的體力活動、創傷等急性應激情況都可以引起垂體泌乳素的分泌增多。[2]

泌乳素是一種多肽激素，由集中於垂體後方兩側的專一細胞所分泌，與生長激素源於同一細胞。泌乳素的分泌是脈衝式的，一天之中就有很大的變化。睡眠1小時內泌乳素分泌的脈衝幅度迅速提高，之後在睡眠中分泌量維持在較高的水準，醒後則開始下降。清晨3、4點鐘時血清的泌乳素分泌濃度是中午的一倍。 泌乳素的分泌受多種因素的影響。此外，黃體酮、地塞米松、腎上腺皮質醇等藥物，劇烈的體力活動、創傷等急性應激情況都可以引起泌乳素的分泌增多。 泌乳素升高，醫學上稱作高泌乳素血症，這是一種下丘腦-垂體-性腺軸功能失調性疾病，其主要症狀為月經量明顯減少，月經稀發甚至閉經，不孕，溢乳，更年期症狀等。這種疾病約占內分泌因素不孕的20％左右。 泌乳素過高還會使卵巢對促性腺激素失去應有的反應能力，雌激素、孕激素合成因而明顯減少，使在受孕過程中起重要作用的雌激素呈現低水準狀態，直接影響孕育功能。當性激素的大量減少至一定程度，還會使患者出現酷似女性更年期的諸多症狀。 另外一些原因也可導致泌乳素升高。原發性甲狀腺功能低下特發性閉經溢乳綜合征、原發性甲狀腺機能亢進、腎功能不全、支氣管癌等疾病，也可引起泌乳素升高. 進行相關的內分泌檢查，以儘快明確診斷，採取相應的治療措施。凡是出現閉經溢乳者，一般要進行卵巢功能檢查、垂體功能檢查、甲狀腺功能測定、腎上腺功能測定、生長激素測定以及泌乳素興奮和抑制試驗等，對於部分患者還要進行X線檢查，懷疑有垂體腫瘤時，需要進行視野檢查。這些檢查，都必須在醫院進行，可以放心的是，檢查本身沒有任何創傷和痛苦，不要有什麼顧慮。對於藥物導致的泌乳素升高，停藥後可望自行降低。 藥物可以控制泌乳素升高，如溴隱亭、左旋多巴、克羅米酚、維生素B6等。對於口服藥物效果不理想者，可對罹患垂體腫瘤者實施手術切除、放射治療。垂體腺瘤手術切除效果良好，安全性強，術後併發症少，其缺點是不易全部、徹底切除，對於不宜手術者則可考慮運用放療的辦法，至於孰優孰劣，要根據具體情況由醫生決定。 中藥對促進排卵受孕、緩解主要症狀、消除垂體腫瘤都有可靠的治療效果。凡是有垂體腫瘤者，中藥以活血化瘀為主，同時注意補腎填精，常用的藥物為丹參、赤芍、鱉甲、三棱、莪術、枸杞子、菟絲子、巴戟天、仙靈脾、肉蓯蓉等。如果出現諸如更年期綜合征之類的症狀，治宜補腎養精為主，同時佐以化瘀養血，常用的藥物有熟地、白芍、枸杞子、山茱萸、旱蓮草、桑椹子、何首烏、當歸、紅花、桃仁、雞血藤等。對於沒有排卵、閉經者，還可以運用通經活血的方法進行治療，以達到儘早懷孕的目的，常用的藥物有大黃、當歸、肉蓯蓉、沙苑子、制香附、鹿角霜等。