甲亢治療方法

甲亢的病因 1.甲狀腺性甲亢 （1）甲狀腺腫伴甲亢：以Graves病（毒性彌漫性甲狀腺腫）多見，占甲亢的85%以上。是在遺傳基礎上，因精神刺激等應激因素而誘發的自身免疫性疾病。多見於中青年女性，也是老年人甲亢的常見原因之一。 （2）自主性高功能腺瘤：多見於中年以上婦女，單結節，不受TSH調節。 （3）結節性甲狀腺腫伴甲亢：多見於中老年人。 （4）碘源性甲亢：因長期大量攝入碘誘發的甲亢，如服用胺碘酮等可誘發。 （5）濾泡性甲狀腺癌。 2.垂體性甲亢 因垂體瘤分泌TSH過多所致，多伴有肢端肥大症及高泌乳素血症。 3.異源性TSH綜合征 罕見於絨毛膜癌、葡萄胎、肺癌等處，可分泌TSH樣物質。 4.其他卵巢甲狀腺腫、多發性骨纖維性異常增生症伴甲亢。 還有一些血循環中甲狀腺激素過多而甲狀腺功能不高的患者，如亞急性甲狀腺炎和慢性淋巴性甲狀腺炎，由於濾泡破壞釋放甲狀腺素入血，暫時引起甲亢；服用過多甲狀腺素引起的藥源性甲亢。

甲亢的症狀 甲亢患者主要表現有：心慌、手抖、怕熱、出汗多、乏力、頭暈、情緒激動、好愛發火，常常有多食善饑、大便次數增多，身體消瘦等症狀，多同時伴有脖子粗（甲狀腺變大）和雙眼外突、憋脹不適等，臨床上並不難診斷。有時病情可不典型，僅表現某一種病症如：有的只表現消瘦，體重進行性下降；有的只表現出心跳加快或心律失常；有的情緒易急躁；有的只表現出肌肉無力或週期性麻痹等。

甲亢的檢查 1、基礎代謝率（BMR）測定：甲亢時增高，>15%，與甲亢病情呈平等增減，可用儀器測定或用計演算法求得，計算公式：安靜時脈搏脈壓-111-BMR%。 2、血膽固醇減低 3、24h肌尿酸升高>100mg/L（760mmol/L），血內肌酸磷酸激酶（CRK），乳酸脫氫酶（LDH），穀草轉氨酶（SGOT）均升高。 4、外周血細胞應>4.5×109/L，中性多核白細胞應>50%，方可用抗甲狀腺藥物。 5、甲狀腺吸131Ⅰ率增高，女性6h為9%～55%，男性為9%～50%，24h為20%～45%，3h為5%～25%，本實驗檢查受很多藥物及含碘食物的影響，故檢查前2～3周，應避免這些因素。 6、血漿蛋白結合碘（PRI）正常值為0.3～0.63pmol/L，甲亢時增高，>0.63pmol/L。 7、甲狀腺激素：T3正常值950～205μg/L，T4正常值60～14.8μg/L，樹脂攝取比值（RUR）為0.8～1.1，游離T4指數（FT4Ⅰ）為9.6～16.3，FT3Ⅰ6.0～11.4pmol/L，FT4為32.5±6.0pmol/L，甲亢時都增高，rT3正常值為0.2～0.8μmol/L，甲亢時也增高，而且有時變化早於T3與T4。 8、TSH放免法測定正常值為3～10mU/L，垂體甲亢時升高，一般甲亢TSH在正常水準或減少。 9、T3抑制試驗：用於鑒別甲狀腺吸131Ⅰ增高的性質，方法是先測吸131Ⅰ值，然後口服T360μg/d（3次/d），6天后再測吸131Ⅰ率，將結果加以對比，也可口服甲狀腺素片60mg，3次/d，8天后再測吸131Ⅰ值，結果對比，正常人及單純甲狀腺腫者其T3抑制試驗的131Ⅰ抑制率>50%，甲亢時抑制<>

甲亢診斷並不困難，只要考慮到甲亢，進行甲狀腺功能檢查即可診斷。 甲狀腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明顯升高，由於甲狀腺和垂體軸的回饋作用，TSH常常降低。如果一個患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同時伴TSH下降，那只有一種可能，即甲狀腺功能亢進。 由於甲亢多數是Graves病，是甲狀腺自身免疫病，所以常常伴隨甲狀腺自身抗體升高，甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體升高，Graves病患者是由於濾胞細胞產生了一種刺激甲狀腺功能的免疫球蛋白-TSI，所以臨床檢驗促甲狀腺素（TSH）受體抗體-TRAb陽性。 有些甲亢患者可以只表現T3和FT3升高，T4和FT4正常，但TSH下降，我們稱其為“T3甲亢”。“T3甲亢”多見於老年甲亢患者或毒性功能自主熱結節患者。

西醫治療： 經典抗甲狀腺藥物目前有硫脲類和咪唑類兩類藥物，緩解率為30%-70%，平均50%。其他治療方法包括非經典抗甲狀腺功能亢進症藥物如碘劑、碳酸鋰、糖皮質激素，β腎上腺素能阻滯劑，甲狀腺素，放射性碘131治療或手術治療。放射性131I治療是目前歐美國家治療成人甲亢的首選療法。不過，臨床上沒有哪一種方法是最好的，臨床需要根據患者的身體情況進行辨證治療。 中醫治療： 中醫中藥治療甲亢只能在抗甲狀腺藥物治療或是術後作為輔助治療，通過肝理氣，滋陰養血，活血，祛瘀化痰，寧心安神，軟堅散結，清熱解毒，調理臟腑，腑氣，提高機體免疫功能，達到減少或是預防病情復發的目的，單純使用中草藥或是所謂偏方秘方是不可取的。