腦癱下肢

你好，做好皮膚護理，陰部護理，定時翻身，擦拭身體，防止癱瘓肢體長期受壓，防止泌尿感染，定期排尿。

一般表現 腦癱臨床表現多種多樣，主要為：(1)早期表現：①精神症狀：過度激惹，經常持續哭鬧，很難入睡。對突然出現的聲響及體位改變反應劇烈，全身抖動，哭叫似驚嚇狀。②餵養困難：表現為吸吮及吞咽不協調，體重增長緩慢。③護理困難：穿衣時很難將手臂伸入袖內，換尿布時難以將大腿分開，洗澡時腳剛觸及浴盆邊緣或水面時，嬰兒背部立即僵硬呈弓形，並伴有哭鬧。(2)運動功能障礙：均表現為：①運動發育落後：包括粗大運動或精細運動遲緩，主動運動減少。②肌張力異常：表現為肌張力亢進、肌強直、肌張力低下及肌張力不協調。③姿勢異常：靜止時姿勢如緊張性頸反射姿勢，四肢強直姿勢，角弓反張姿勢，偏癱姿勢；活動時姿勢異常如舞蹈樣手足徐動及扭轉痙攣，痙攣性截癱步態，小腦共濟失調步態。④反射異常：表現為原始反射延緩消失、保護性反射延緩出現以及Vojta姿勢反射樣式異常，Vojta姿勢反射包括牽拉反射、抬軀反射、Collin水準及垂直反射、立位和倒位及斜位懸垂反射。

治療的目的是利用各種綜合治療措施糾正異常的運動和姿勢，減輕傷殘程度，促進患兒正常發育。治療的原則是早期診斷，早期干預，長期康復。1.康復治療 針對腦癱患兒的現有能力進行功能障礙評定，制定適合小兒特點的訓練方案，並備有訓練的設施。功能訓練包括：(1)運動療法(physical therapy，PT)：主要訓練粗大運動，特別是下肢的功能，利用機械、物理手段改善殘存運動功能，抑制不正常的姿勢反射，誘導正常的運動發育。常用：①波巴斯(Bobath)法(又稱神經發育治療法)：阻止異常的姿勢反射活動，促進正常的姿勢反射產生，發展正常的運動能力和自動反應能力。②伏易得(Vojta)法：通過刺激腦癱患兒身體的一定部位，使患兒產生翻身和匍匐爬行兩種反射運動模式，最終使這些反射運動變為主動運動，這些匍匐爬行視為人體所有協調運動的先導。③派托(Peto)法：集體訓練的引導法，把生理條件相似的患兒放在一起，包括粗動作訓練、感覺運動、自助技能訓練和特殊教育。(2)作業治療(occupational therapy，OT)：訓練上肢和手的功能、眼手協調功能及日常生活能力的訓練。以提高日後的職業工作能力。(3)語言治療(speech therapy，ST)：包括發音訓練、咀嚼吞咽功能訓練。對於語言功能障礙要爭取在語言發育關鍵期前進行。個例訓練與集體訓練相結合。視覺障礙及時糾正，聽力障礙儘早配備助聽器。(4)物理治療：包括電療、水療等，特別是在水中能產生更多的自主運動，肌張力得到改善，並增加患兒學習自信心。必要時配備合適的矯形器。(5)祖國醫學：應用針灸、推拿、按摩等進行康復治療。2.外科矯形 適用于步態趨於成熟的小兒(6～10歲)進行。主要適應證為痙攣性腦癱患兒，目的在於矯正畸形、改善肌張力、改善肢體平衡。手術包括肌腱手術、神經手術、骨關節手術等。3.家庭教育 提倡家庭成員的參與康復治療。應加強患兒父母教育，學習功能訓練手法及日常生活動作訓練方法；全面關心患兒，注意合理營養和護理。4.藥物治療 目前尚未發現治療腦癱的特效藥物，僅為對症治療，如為緩解手足徐動型的多動，可試用小量安坦；緩解肌痙攣可用巴氯芬、肉毒素A、丹曲林、苯二氮卓類等，降低肌張力，增加關節活動幅度和運動功能；合併癲癇者使用抗癲癇藥物治療。

食療方：甘草小麥大棗湯配料：甘草10克、大棗5枚、小麥10克制作：將3藥用冷水浸泡後，用小火煎煮，半小時為1煎，共兩煎，合併煎液用法：每日2次，早晚溫服，喝湯食棗功效：健脾益氣，平燥緩急，可降低大腦興奮性，使人易於進入睡眠狀態

預防護理針對腦癱病因可發生在出生前，圍生期及出生後，預防措施應貫穿始終，重點預防措施：①孕期宮內感染；②早產；③多次妊娠；④低出生體重；⑤出生時或新生兒嚴重缺氧、驚厥、高膽紅素血症及腦出血等。

小兒腦性癱瘓(cerebral palsy)簡稱腦癱，是出生前到生後1個月以內各種原因所致的非進行性腦損傷綜合征，主要表現為中樞性運動障礙、肌張力異常、姿勢及反射異常。並可同時伴有癲癇，智力低下，語言障礙，視覺及聽覺障礙等。