什麼是乾眼症

乾眼症是指任何原因造成的淚液質或量異常或動力學異常，導致淚膜穩定性下降，並伴有眼部不適和（或）眼表組織病變特徵的多種疾病的總稱。又稱角結膜乾燥症。常見之症狀包括眼睛乾澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風、畏光、對外界刺激很敏感；有時眼睛太幹，基本淚液不足，反而刺激反射性淚液分泌，而造成常常流淚；較嚴重者眼睛會紅腫、充血、角質化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，這種損傷日久則可造成角結膜病變，並會影響視力。

最近研究認為，眼表面的改變、基於免疫的炎症反應、細胞凋亡、性激素水準的改變等是乾眼症發生發展的相關因素，而各因素之間的關係尚未明瞭。病因可分為以下四類：水液層淚腺淚液分泌不足是最常見的幹眼角度原因；先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發炎、外傷、感染、自律神經失調，長期點某些眼藥水或服用某些藥物都會造成淚液分泌不足；長期戴隱形眼鏡者。油脂層分泌不足由於眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良。粘蛋白層分泌不足缺乏維生素A1者、慢性結膜炎、化學性灼傷等。眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數減少、長時間停留在冷氣房或戶外強風燥熱的環境中。

1淚液分泌試驗正常值為10～15mm，大於10mm為低分泌，小於5mm為幹眼。2.淚膜破裂時間小於10秒為淚膜不穩定。3.淚液蕨類試驗粘蛋白缺乏者，例如眼類天皰瘡、，其“蕨類”減少甚至消失。4.活檢及印跡細胞學檢查乾眼症患者結膜杯狀細胞密度降低、細胞核漿比增大、上皮細胞鱗狀化生、角膜上皮結膜化。通過計算結膜中杯狀細胞密度，可間接評估疾病嚴重程度。5.螢光素染色陽性代表角膜上皮缺損。還可以觀察淚河的高度。6.虎紅染色敏感性高於螢光素染色，角膜、結膜失活細胞著染色為陽性細胞。7.淚液溶菌酶含量含量<>

.淚液滲透壓乾眼症和接觸鏡配戴者，淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L。如大於312mOsm/L，可診斷乾眼症。乳鐵蛋白小於69歲的患者如低於1.04bg/ml，70歲以上的患者如低於0.85mg/ml，則可診斷乾眼症.淚液清除率檢查目的在於瞭解淚液清除有無延遲。應用螢光光度測定法檢測。幹眼儀或淚膜干涉成像儀瞭解淚膜脂質層，乾眼症尤其脂質缺乏性乾眼症患者可見淚膜脂質層異常，與標準圖像比照可推測幹眼嚴重程度。角膜地形圖檢查瞭解角膜表面的規則性，幹眼患者的角膜表面規則參數比正常人增高，且參數越高幹眼就越重。血清學檢查瞭解自身抗體的，乾燥綜合征患者長見抗體、類風濕因數等陽性。此項有利於免疫性疾病所致乾眼症的診斷。

消除誘因 應避免長時間使用電腦，少接觸空調及煙塵環境等幹眼誘因；瞼板腺功能障礙者應注意清潔眼瞼、應用抗生素等。淚液成分的替代治療 應用自體血清或人工淚液，嚴重患者應儘量使用不含防腐劑的人工淚液。延長淚液在眼表的停留時間 可配帶濕房鏡、矽膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等。其他 避免服用可減少淚液分泌的藥物，如降血壓藥、抗抑鬱藥、阿托品類似物等；有免疫因素參與的類型可加用免疫抑制劑或短期局部使用激素；手術治療等。