膈肌膨出有什麼症狀? 應該怎樣診斷膈肌膨出?

膈肌膨出症無論是先天性還是後天性其病理變化基本相同，正常狀態下平靜呼吸膈肌上下移位為1～2cm，因膈肌運動進入肺內的空氣為吸入量的75%～80%，膈肌膨升時膈肌極度鬆弛和抬高，肺有效通氣容積減少，同時加上膈肌的矛盾運動造成嚴重的通氣功能障礙，患者可出現氣短，呼吸困難，甚至紫紺，膈肌上移改變了胃食道角的正常解剖，還可出現腹脹，食欲減退，消化不良等消化道症狀，嚴重者甚至出現間歇性部分性腸梗阻。此外，病側的腹內臟器上移使兩側胸膜腔壓力不平衡，心臟向健側移位，不但影響靜脈回流，還可導致心律紊亂。進食後平臥上述症狀尤為明顯，立位或坐位時腹腔臟器下垂，增加了胸腹腔負壓，可在一定程度上緩解症狀。本病早期的臨床表現不明顯，亦無特殊性，相當一部分患者無自覺症狀，極易疏忽而導致漏診。成人單側膈肌膨出，其肺活量和肺總量減少20%～30%，因此常有胸悶、氣短之症狀。雙側膈肌膨出，肺功能減少更加嚴重，特別是在仰臥位時。儘管成人可以耐受雙側膈肌膨出，但這類病人易發生慢性呼吸衰竭。
總結本病的診斷要點主要有以下幾點：
1.胸悶、氣急、呼吸困難，嚴重者可出現心率速或心律不齊、紫紺等在飽食後症狀可加重;
2.體格檢查時可見心臟向健側移位，患側有肺受壓等體征。
3.噯氣，腹脹，消化不良，食欲減退等。
4.X線胸部檢查顯示膈肌上升。
5.嬰兒因膈肌抬高，腹內臟器位置升高，致使肺下葉受壓，可出現厭食、噁心、嘔吐、呼吸困難、紫紺、甚至急性呼吸窘迫和心、血管功能障礙等嚴重症狀。
根據典型的臨床表現要想到膈肌膨出的可能，診斷靠胸部X線片及透視確定。 -該回復來自http://www.39ask.net 39ask健康問答網.