3歲兒童漏斗胸

病因
有人認為漏斗胸是由於肋骨生長不協調,下部較上部小,擠壓胸骨向後而成,也有人認為是因膈肌纖維前面附著於胸骨體下端和劍突,在膈中心腱過短時將胸骨和劍突向後牽拉所致,

臨床表現
嬰兒期漏斗胸壓迫症狀較輕者常未被注意,有些雖有吸氣性喘鳴和胸骨吸入性凹陷,但常未檢查出呼吸道阻塞的原因,患兒常體形瘦弱,不好動,易發生上呼吸道感染,活動能力受到限制,用力呼氣量和最大通氣量明顯減少,活動時出現心慌、氣短和呼吸困難,體征除胸廓畸形外,常有輕度駝背、腹部凸出等特殊體型,

檢查
1.X線檢查
可以見到肋骨的後部平直,前部向前下方急傾斜下降,心影多向左側胸腔移位,
2.胸部CT檢查
更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴重程度及心臟受壓移位的程度,
3.心電圖
可以表現為V1的P波倒置或雙向,也可以有右束支傳導阻滯,心導管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺,與縮窄性心包炎所見相同,心血管造影顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻,

診斷
漏斗胸的診斷包括4個方面的內容,即確診、明確程度、判斷有無胸腔臟器壓迫及合併畸形,漏斗胸根據胸廓的視診可立即診斷,多自第3肋骨至第7肋骨向內凹陷變形,在胸骨劍突上方凹陷最深,劍突的前端向前方翹起,肋骨的前部由後上方急驟向下方斜走,胸廓上下變長,前後徑距離縮短,嚴重者胸骨下段最深凹陷處可與脊柱相接觸,甚至抵達脊柱的一側,產生心肺壓迫症狀,

併發症
漏斗胸引起的胸廓畸形較嚴重,胸腔內的臟器心、肺受到不同程度的壓迫,甚至引起心臟移位,肺通氣功能也受到影響,如進一步發展,還容易發生呼吸道感染等嚴重病症,有時會合併肺發育不全、馬方綜合征、哮喘等疾病,