梅毒檢查項目

一般查血常規和血清,若診斷證據不足時，可從皮膚、黏膜或其他組織器官的損害取材，進行組織病理檢查，如發現梅毒的特異性病變，則有助於診斷。各期梅毒損害的組織病理基本相同。主要表現為小動脈及毛細血管內膜炎及血管周圍炎。血管內皮細胞腫脹和增生，最後導致血管腔阻塞。血管周圍有大量漿細胞、淋巴細胞和單核細胞浸潤。晚期梅毒除上述血管變化外，主要為肉芽腫變化，可有上皮樣細胞和巨細胞組成的浸潤，中央因血管梗死缺血，可引起乾酪樣壞死。在癒合時出現成纖維細胞，形成纖維化和瘢痕形成。

一期、二期梅毒和早期先天性梅毒應採用暗視野顯微鏡檢查皮損分泌物中的蒼白密螺旋體，陽性者應見到有規律螺旋運動的病原體。暗視野檢查簡便、快捷而準確。一處皮損只有連續3次檢查後仍未發現梅毒螺旋體才能判為陰性。暗視野顯微鏡檢查法不適合用於口腔黏膜的損害，因為顯微鏡下見到的梅毒螺旋體無法與口腔中非致病的螺旋體區別。應注意檢查前皮損部位不能外用抗生素，或使用含抗生素的生理鹽水作為檢查的載液。標本中已死亡的梅毒螺旋體可用直接或間接免疫螢光染色或免疫過氧化物酶染色法鑒別。