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【婦科】
【歸檔】 14年12月09日
十字韌帶損傷治療
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可以口服氯唑沙宗片(魯南貝特)消炎鎮痛 三七片 也可以噴吉松噴霧劑 敷活血化瘀的膏藥 在恢復期間忌劇烈活動
ACL損傷後在急性期是保守治療還是手術治療,一直是有爭議的話題。一般認為急性期手術修復重建,會加重創傷,造成術後關節功能恢復差。Noyes等通過大批後期隨診發現經保守治療,1/3的病人無關節不穩,1/3的病人運動時出現不穩,1/3平時活動時有不穩感,這些都提示ACL損傷早期可先行保守治療,但ACL脛骨附著點或脛骨附著點撕脫,最好早期手術治療,這樣交叉韌帶功能恢復較好。
①股骨髁附著點撕脫修復:應將韌帶的斷端重新縫回於股骨外髁的內側面偏後方。固定點偏前是易犯的錯誤,尤其是應該將前內束向後方縫合,以使新縫合的位置符合正常的附著位置。②脛骨附著點撕脫修復:通過自脛骨上端前內側向脛骨髁間隆凸部鑽通隧道,韌帶斷端縫以固定鋼絲,並將鋼絲自隧道引出固定於脛骨上端前內側。將鋼絲拉緊,韌帶斷端埋植于骨孔後,結紮固定于患膝屈曲30°位。③韌帶實質斷裂修復:急性期一般不處理,如按下述處理在韌帶實質斷端兩頭,分別用Bunnel法縫合固定,近股骨髁附著點一側的縫線自脛骨上端骨孔穿出後固定,靠脛骨附著點一側縫線自股骨外髁骨孔穿出固定。大多數病人術後仍有不穩,需再次重建。