三叉神經痛怎麼治療最有效
三叉神經痛的治療方法有很多,到底哪種最有效呢?三叉神經痛一般針對病因治療,多數為手術切除占位病變。對三叉神經痛目前採用的方法有: 1、口服西藥 如卡馬西平、得利多、苯妥英鈉等上述藥物可起到暫時止痛或緩解的作用,此類藥物具有耐藥性,口服劑量逐漸增加,效果越來越差,其副作用較大,久服可引起粒細胞減少,單純血小板減少,導致血液病,並可使記憶力減退,視力、聽力下降,肝功能損害等。 2、封閉治療 採用穴位注射藥物(無水酒精、甘油、維生素B1、維生素B2等),麻痹阻滯神經,起到症狀緩解暫時止痛的作用。但副作用較大,可引起面部麻木,感覺障礙,若封閉偏差可導致失明、偏盲,多次封閉後止痛效果不佳。 3、射頻術 又稱熱凝術,以穿刺針刺入半月神經節,利用射頻儀在組織內產生電熱,根據不同神經纖維耐受的溫度不同,有選擇地破壞傳導痛覺的纖維,從而達到止痛效果。其後遺症為失明,面神經麻痹,腦出血等,且易復發,復發後再採用其它方法治療有部分患者效果較差。
三叉神經痛怎麼治療最有效呢?三叉神經痛患者經藥物治療,封閉治療無效的,可以選擇手術治療。 三叉神經痛的手術治療,一般在局麻或全麻下進行。 1.三叉神經周圍支撕脫術 常用於第一、第二支痛,復發率高。 2.經顳部硬腦膜外三叉神經感覺根切斷術(Frazier手術) 適用於第二、三支或者第三支痛。手術可以保全第一支和運動根,不能發現繼發性病灶。 3.經後顱窩三叉神經感覺根切斷術(Dandy手術) 適用於第二、第三支痛或第三支痛,手術要避免運動神經根損傷,可發現引起疼痛的繼發性病灶(如膽脂瘤、腫瘤等),其復發率低,缺點是手術比經顳部手術困難。 4.經後顱窩顯微血管三叉神經感覺根減壓術,經耳後枕乳突下小骨窩開顱,在手術顯微鏡下查看橋腦旁的顯微血管與三叉神經的關係,找到接觸、壓迫神經根的血管(多數為小腦上動脈、動-靜脈)。 5.經迷路壓三叉神經感覺根切斷術(Hitselberger手術)手術入路淺,效果與Danely氏手術相同。但要鑿開乳突,注意保護迷路,可同耳鼻喉科醫師協作。 6.經延髓三叉神經脊髓束切斷術(sioqvist手術)在延髓閂部位水準切斷感覺傳導束、術後止痛。可保留面部觸和運動,有一定程度的困難與危險。適用于第1~3支或者第1~2支或者第2~3支痛;雙側發病者,可以一次手術。 術後出現角膜反射消失,提示第一支損傷,若同時有面癱,應立即保護眼部。塗眼膏、戴眼罩,嚴重者短時間縫合眼裂,預防暴露性眼部感染。