公公偏頭疼

偏頭痛主要包括有先兆的偏頭痛和無先兆的偏頭痛兩大類。此外還有7種特殊類型的偏頭痛。1.有先兆的偏頭痛也稱典型偏頭痛，占偏頭痛的15%～18%，多有家族史。典型病例發病過程分為三期：（1）先兆期發作前出現短暫的先兆，如視覺先兆：閃光、閃爍的鋸齒形線條、暗點、黑蒙和偏盲等；還可有視物變形和物體顏色改變等。其次為軀體感覺先兆，如一側肢體或面部麻木、感覺異常等；運動先兆如輕偏癱和失語等，但相對少見。先兆可持續數分鐘至1小時。

無先兆的偏頭痛也稱普通偏頭痛，是最常見的類型，約占偏頭痛的80%。相對於有先兆的偏頭痛，缺乏典型先兆，常為雙側顳部及眶周疼痛，可為搏動性，頭痛反復發作，伴嘔吐。頭痛持續時間較長，可達數日，疼痛持續時伴頸肌收縮可使症狀複雜化。發作時常有頭皮觸痛，嘔吐偶可使頭痛終止。本型偏頭痛常與月經有明顯的關係。與有先兆偏頭痛相比，無先兆偏頭痛具有更高的發作頻率，可嚴重影響患者工作和生活，常需要頻繁應用止痛藥治療。

特殊型偏頭痛（1）偏癱型偏頭痛少見。多在兒童期發病，偏癱可為偏頭痛的先兆症狀，單獨發生或伴偏側麻木、失語，偏頭痛消退後偏癱可持續10分鐘至數周不等。（2）基底型偏頭痛或稱為基底動脈偏頭痛。兒童和青春期女性較多見，發作可與月經有關。多有家族史，家族成員可患此型或其他類型偏頭痛。其常見視覺先兆：如閃光、暗點、視物模糊、黑蒙和視野缺損，持續20～30分鐘出現枕部搏動性頭痛，常伴噁心、嘔吐，頭痛持續數小時至1天，睡眠後緩解。其還可因椎基底動脈缺血出現腦幹和顳枕葉症狀：如眩暈、視物成雙、眼震、耳鳴、言語不清、雙側肢體麻木及無力、共濟失調（身體協調性下降、不能保持平衡）、意識改變（嗜睡）、跌倒發作和黑蒙等；多次發作後可導致基底動脈或大腦後動脈血栓形成。

偏頭痛多為一側或兩側顳部反復發作的搏動性頭痛，發作前可伴視覺、體覺先兆，發作時常伴嘔吐。女性多發，約為男性的3～4倍，多在青春期起病，發病年齡25～34歲，少數發生于兒童期或中年後。遺傳，約60%的偏頭痛患者有家族史，患者的父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）發生偏頭痛的風險是一般人群的3～6倍。複雜型偏頭痛偏頭痛伴先兆延長。症狀與有先兆的偏頭痛相同，先兆在頭痛發作中持續存在，延續1小時乃至1周。此類型需做磁共振檢查排除腦內病變。

內分泌與代謝因素女性多見，始于青春期，常在月經期發作，妊娠期或絕經後發作減少或停止，提示內分泌與代謝的影響。3.飲食與藥物某些食物可誘發偏頭痛，如含酪胺的乳酪，含亞硝酸鹽反腐劑的肉類如熱狗或熏肉，含苯乙胺的巧克力，食品添加劑如谷氨酸鈉（味精），紅酒等。4.精神因素禁食、情緒緊張、強光均可誘發。晚年型偏頭痛45歲後發病，發作性頭痛伴反復發作的偏癱、麻木、失語或言語不清，每次發作神經功能缺失症狀相同，持續1分鐘至72小時。此應注意排除短暫性腦缺血發作。