耳道耵聹

你好！耵聹，為外耳道軟骨部皮膚的耵聹腺所分泌的淡黃色黏稠液體，耵聹腺是一種特殊的汗腺，位於長有耳毛的外耳道皮膚處。耵聹在空氣中乾燥後成薄片狀，但有的耵聹狀如黏稠的油脂，俗稱“油耳”。耵聹具有保護外耳道皮膚和黏附外物（如塵埃、小蟲子等）的作用。平時借咀嚼、張口等運動，耵聹可自行脫落排出。耵聹栓塞是指外耳道內耵聹分泌過多或排出受阻，使耵聹在外耳道內聚集成團，阻塞外耳道。耵聹栓塞形成後，可影響聽力或誘發炎症，是耳鼻喉科常見病之一。耵聹栓塞因程度及部位的不同而症狀有異。外耳道未完全阻塞者，多無症狀；患者有臨床表現前來就診時，往往可見到耵聹完全阻塞外耳道。耳道耵聹病因1.耵聹分泌過多因外耳道炎、濕疹、在粉塵較多的環境中工作、挖耳等使局部受到刺激，使耵聹分泌過多。2.耵聹排出受阻外耳道狹窄、瘢痕、腫瘤、異物存留等均可阻礙耵聹排出。經常挖耳，可將耵聹推向外耳道深部，下頜關節運動障礙或耵聹被水浸漬等均影響耵聹的正常排出。耳道耵聹臨床表現耵聹栓塞因程度及部位的不同而症狀有異。外耳道未完全阻塞者，多無症狀；患者有臨床表現前來就診時，往往可見到耵聹完全阻塞外耳道。1.聽力下降耵聹完全阻塞外耳道，可使聽力減退。臨床上主要表現為傳導性聽力下降。若遇水膨脹，可致聽力驟降，應與特發性突聾鑒別。2.耳悶及耳痛耵聹栓塞後可誘發外耳道皮膚糜爛、腫脹、肉芽形成等，表現為耳部疼痛或悶脹感。3.其他若耵聹壓迫鼓膜時可引起耳鳴、眩暈及聽力減退，若耵聹壓迫外耳道後壁皮膚，可因刺激迷走神經耳支引起反射性咳嗽。

你好！檢查耳科專科檢查。診斷根據患者臨床症狀及耳科專科檢查一般不難診斷。耳道耵聹鑒別診斷需與外耳道膽脂瘤、外耳道異物及外耳道癤鑒別。1.外耳道膽脂瘤是外耳道損傷後，或皮膚的炎症使生髮層的基底細胞生長旺盛，角化上皮細胞加速脫落，且排除受影響，在外耳道內堆積過多形成膽脂瘤。無繼發感染的小膽脂瘤可無明顯症狀，膽脂瘤較大者，可出現耳內閉塞感、耳鳴、聽力下降。一旦繼發感染則有耳痛，可放射至頭部，劇烈者夜不成眠，耳內流膿或膿血，有臭味。查體也表現為外耳道內栓塞性病變，但病灶內有大量的白色上皮樣栓塞物，可與普通的耵聹栓塞相鑒別。但有時需要注意，長期的耵聹栓塞，有時可繼發外耳道膽脂瘤。2.外耳道異物外耳道異物種類繁多，兒童多見，因小兒喜歡將小物塞於耳內。成人也可因挖耳時不慎將異物存留耳道內，或於外傷、作業時異物侵入、昆蟲爬入等。外耳道異物診斷並不困難，但位於外耳道底部深處的小異物容易被忽略；或因異物存留時間過長，併發中耳、外耳道炎症；或局部分泌物較多，被耵聹包繞。臨床表現則可依異物的大小、形狀、位置和種類不同而異。3.外耳道癤為外耳道軟骨部皮膚毛囊或皮脂腺被葡萄球菌感染所致。以劇烈耳痛為主，可放射至同側頭部。張口、咀嚼、打呵欠時疼痛加劇。如癤腫堵塞外耳道則可影響聽力。耳道耵聹治療1.較小或片狀者，可用鑷子取出2.耵聹鉤取出法將耵聹鉤沿外耳道後、上壁與耵聹栓之間輕輕伸入外耳道深部，注意避免損傷外耳道及鼓膜，然後輕輕轉動耵聹鉤鉤住耵聹栓，逐漸鉤出。3.外耳道吸引法如耵聹較硬，不易取出，或耵聹與外耳道嵌頓緊密，取出過程中患者疼痛明顯難以配合，可先用5%～10%的碳酸氫鈉溶液滴耳，每天3～5次，每次滴藥後患耳向上靜置5～10分鐘，連續3～4日後待其軟化，然後於耳鼻喉科專科門診，用吸引器將軟化的耵聹取出。4.外耳道沖洗法採用上述方法取出困難者可用此法。沖洗前需將耵聹軟化，用5%～10%的碳酸氫鈉溶液滴耳，每天4～5次，每次滴藥後患耳向上靜置5～10分鐘，3～4日後待其全部或部分膨化，再沖洗。患者取側坐位、頭向健側偏斜，緊貼患側耳垂下方的皮膚置放一彎盤，以盛裝沖洗時流出的水液，操作者以左手將患側耳郭輕輕向後上（小兒向後下）牽引，右手取吸滿接近體溫的溫熱生理鹽水、接有塑膠管的20ml的注射器或橡皮球置於外耳道口，向外耳道的後上壁方向沖洗。沖洗液進入深部並借回流力量將耵聹或異物沖出。如此反復沖洗，直至耵聹或異物沖出為止。最後用幹棉簽拭淨外耳道。