鼓膜穿孔的症狀與治療

你好！ 鼓膜穿孔在耳鼻喉科門診中，經常見到各種不同類型的鼓膜穿孔病人。有的是因感冒致急性中耳炎穿孔，或挖耳不慎挖穿；有些嬰幼兒因哺乳不當，嘔奶後致耳流膿；甚至打球時被球或手撞耳，吵架被人刮巴掌，鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔；偶爾還可見昆蟲入耳引起鼓膜穿孔。鼓膜外傷破裂穿孔的情況是很常見的，只要不是太嚴重的損傷，經過正確的治療，可自行癒合。因鼓膜兩面都有豐富的由外向內相互吻合的血管，修復能力是很強的。　鼓膜位於外耳道與鼓室之間，距外耳道口約2．5～3釐米。鼓膜的高度約9毫米，寬約8毫米，平均面積鼓膜穿孔的症狀與治療約90平方毫米，其0．1毫米，比紙厚不了多少，是具有彈性的薄膜。鼓膜具有集音和擴音作用，對聽覺的產生有極其重要的作用；鼓膜可保鼓膜穿孔護內耳圓窗膜，使之不受音波過分的干擾而損傷；鼓膜也能保護中耳，如果鼓膜破裂穿孔，細菌容易直接侵入中耳腔內而發生中耳炎。鼓膜穿孔的常見原因有。鼓膜穿孔是一種由暴力案件交通事故，或氣壓改變所致的中耳創傷，祖國醫學屬“耳門漏管”鼓膜穿孔在法醫臨床學鑒定中經常遇到，能夠引起鼓膜穿孔的原因很多，主要分為外傷性(直接或者間接外力作用)鼓膜穿孔和炎性鼓膜穿孔前者如鈍性工具(包括掌、拳等)打擊、顱底骨折爆炸、挖耳不慎、針刺燙傷甚至昆蟲入耳均可引起，此處討論的外傷性鼓膜穿孔主要指間接外力作用所致的外傷性鼓膜穿孔，炎性鼓膜穿孔主要見於急性中耳炎和慢性中耳炎所引起 鼓膜穿孔的症狀與治療 編輯 1、最常見的原因：是經咽鼓管的方向引起的感染，而且多見於嬰幼兒時期。由於嬰兒的咽鼓管短而相對粗大，管也較直，鼻分泌物、奶汁等易經咽鼓管流入或嗆入中耳而發生急性中耳炎。中耳化膿後，膿液腐蝕鼓膜，造成鼓膜穿孔。 2、直接原因：由於鼓膜菲薄所以在挖耳取出耵聹和異物時不慎損傷鼓膜,均可導致鼓膜穿孔;也多見鼓膜穿孔於頭部受外傷，合併顳骨骨折損傷了鼓膜;強烈水柱或氣流噴射鼓膜、誤將化學腐蝕劑滴入耳內、金屬屑礦渣濺入耳道、咽鼓管吹張等也可損傷鼓膜。 3、間接原因：主要是外界大氣壓力突然急劇變化，戰時多為近距離炮彈、炸彈爆炸的巨大響聲和氣浪將鼓膜震破;平時打耳光也可擊傷鼓膜而穿孔；坐飛機時由於咽鼓管不通飛機降落時外耳道壓力急劇變化亦可壓破膜引起穿孔這就是航空性中耳炎；如中耳腔內氣壓突然急劇上升，也會發生鼓膜內外氣壓不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳內氣壓自內向外猛烈突然衝擊鼓膜，可使鼓膜破裂穿孔。

你好！預防 編輯 1.保持外耳道清潔乾燥。外傷後即可用酒精消毒外耳道，擦淨和取出外耳道異物、耵聹等。不要取下附在鼓膜上的血痂。以免引起細菌感染。用消毒的棉花輕輕塞在外耳道口，以防髒物進入耳內，引起感染。 2.禁止用水沖洗外耳道，不用任何藥物滴耳，用藥物滴耳相反可使細菌進入中耳引起感染。 3.不要用力擤鼻涕，如有鼻涕，可吸入口中吐出。也可服些消炎藥物，以免感染。如發生感染，引起化膿性中耳炎，要按中耳炎進行治療。4危害 編輯 第一是中耳的保護作用受到了損害，耳膜是中耳的一側門戶，由它把外耳與中耳隔開，保護著中耳腔。穿孔後外界的細菌、污水、異物可經穿孔進中耳誘發中耳感染引起感染流膿還有形成膽脂瘤的危險性。 第二是穿孔使聽力下降：聲音首先振動耳膜，然後經中耳聽骨鏈傳到耳蝸，進而引起神經反射形成聽力，耳膜穿孔後，耳膜有效振動面積減少，外界聲波的能量傳入內耳減弱，出現聽力下降。耳膜雖很薄，但它的解剖結構有三層(緊張部)： ①上皮層與外耳道皮膚相連續。 ②中層為放射形和環狀纖毛構成，所以有一定彈性和張力。為纖維層(外側為放射狀，內側為輪狀)。耳膜上方有一小部分，沒有中間纖維層，比較薄而鬆弛，稱鬆弛部，而有纖維層的部分耳膜稱為緊張部。錘骨柄附於纖維層中間。 ③內層為粘膜層，與鼓室粘膜相延續。5症狀 編輯 1、體征鼓膜穿孔時往往由於患者的情緒比較緊張，很有可能沒有任何症狀表現。過一段時間之後會突然覺得耳內有轟鳴，並伴有耳痛、耳鳴和耳聾等症狀表現，還會從外耳道流出有少量的血液。如患者伴有內耳的損傷，就會出現眩暈、噁心和重度耳聾等症狀。在檢查時可見外耳道有血跡並有不規則的鼓膜穿孔。2、鼓膜穿孔的症狀與治療鼓膜穿孔是慢性化膿性中耳炎常見的一種臨床表現，會使患者出現長期性的聽力功能障礙，耳內偶爾會有膿性分泌物流出。因重度腦外傷所導致的鼓膜穿孔，可能會有血液從耳內流出。　1、聽力出現減退。多表現為需要側耳傾聽別人的談話;看電視，聽MP3聲音放的很大，自己卻沒什麼感覺;自己聽別人說話，往往需要別人二次重複才能聽清楚等等，這都音源的有效振動面積減少所造成的。 2、出現阻塞感。鼓膜穿孔後，患者鼓膜內外的耳朵氣壓會發生變化，由外耳道引起的氣壓會對鼓膜損傷部位產生衝擊，使患者覺得耳朵裡悶沉沉的，大腦略顯鈍痛，問題嚴重的，患者還會有耳痛、耳鳴的症狀。