鼓膜手術

鼓膜手術 病情分析： 鼓膜是外耳道底部的一層薄膜,很薄,只有0.1毫米厚.面積約為90平方毫米.鼓膜裡面是鼓室,因此恰恰成了鼓室的外側壁.鼓膜易受直接損傷或間接衝擊而破裂,直接損傷多見於取外耳道異物,掏耳,沖洗時用力過猛；間接衝擊多見於爆破,跳水等. 鼓摸破裂時情緒緊張,可不覺任何症狀.傷後,突覺耳內轟鳴,伴有耳痛,耳鳴,耳聾或突然耳聾.有少量血從外耳道流出；如伴有內耳損傷,則有眩暈,噁心和重度耳聾.檢查時可見外耳道有血跡,鼓膜有不規則的穿孔. 指導意見： 當發現鼓膜穿孔後,應由醫生進行處理.處理時著重防止感染,禁止滴耳和洗耳,以免將病菌帶人中耳.為使鼓膜早期癒合,應保持外耳道潔淨,可每天用75%酒精棉球擦拭一次,然後用乾淨幹棉球塞在外耳道口上不要用雙氧水試耳,也不要點複方新黴素滴耳劑,以免其滲入鼓膜穿孔處損傷內耳的聽力. 外傷性穿孔的鼓膜多在2—3周內癒合.如未癒合可用50%三氯醋酸燒灼穿孔邊緣.當超過三個月以上不癒合者,可作鼓膜修補手術. 此外,如果為重度腦外傷所引起鼓膜穿孔時,穿孔處可有血液流出,這時不要用堵塞外耳道的辦法止血,否則流血可停止,但腦症狀將加重.當經治療後待顱底骨折處止血後,穿孔的鼓膜自然也就不流血了,然後再按上法處理穿孔的鼓膜.

鼓膜手術 若因外傷所致穿孔無感染,應用抗菌素預防感染,同時及早進行手術治療.需做專科檢查（包括耳鏡,聽力,鼻腔,鼻咽部,咽鼓管功能檢查）確定治療方案.小的穿孔做棉片貼補,大的穿孔可作鼓室成形術,以保存或提高聽力.

病情分析： 1.正常的鼓膜,部分人在捏鼻鼓氣時也會有氣體自鼓環處溢出,感覺到“漏氣”,這種不屬於鼓膜穿孔； 2.如果耳朵受到較大衝擊,比如掌擊,拳擊等,受傷後出現耳鳴,傷側耳聽力較正常耳下降（感覺耳悶塞）,且捏鼻鼓氣感覺氣體能很順利的沖入耳道,應考慮鼓膜穿孔； 3.如鼓膜穿孔,應口服抗生素5~7天,保持耳道乾燥清潔,切忌滴藥,進水.避免感冒鼻阻,不可捏鼻鼓氣； 4.如需確定.到正規醫院耳鼻咽喉科就診,大夫一看便知； 5.如鼓膜穿孔,會導致持續輕~中度（傳導性）聽力下降,直至癒合.穿孔面積大小直接影響預後.一般來將,裂隙樣穿孔容易癒合,緊張部圓形大穿孔自行癒合能力較差.每2周複查一次,觀察半年,如不愈,手術修補.

指導意見： 鑒定鼓膜有很強的自愈能力,是全身修復能力最強的組織之一.對於新鮮的外傷性穿孔,只需用乾淨藥棉球堵於外耳道,防止繼發感染,大部分鼓膜穿孔會在短期內自然癒合.相反,如滴用消炎藥水後,可能會將外耳道不潔之物帶進中耳腔內,引起急性發炎,甚至遺留下慢性中耳炎的後果.那時候,留下的穿孔就很難自愈了.其次大部分鼓膜穿孔是可以進行修補手術的.當然,也不是所有的鼓膜都可以進行修補手術.這裡有一個能不能把穿孔封閉起來的問題,也就是需要交代一下鼓膜修補術的適應證： 1.患有慢性鼻炎,鼻竇炎,增殖體肥大,扁桃體炎的病人. 2.鼓膜穿孔為鬆弛部或邊緣型,疑有骨瘍或膽脂瘤病變的中耳炎. 3.慢性耳流膿未曾停止者. 4.咽鼓管功能不良. 5.全身狀況不能耐受手術.以上幾種情況,就不宜進行鼓膜修補術.對於期望補好鼓膜穿孔後獲得聽力改善者,還要關注一下耳朵的感音功能如何.否則的話,穿孔補好了,但聽力說不定還更差些,那就要後悔莫及了. 鼓膜穿孔有大有小,修補手術是在局麻下進行的,基本上沒有什麼痛苦的.

病情分析： 鼓膜介於外耳道和鼓室之間,其功能是接收外界聲波,向中耳傳導.一旦鼓膜穿孔,聲音傳導不暢,就聽不清聲音.鼓膜很薄,在挖耳時一不小心就易被碰破. 鼓膜穿孔是常見病和多發病.鼓膜具有很強的自愈能力,穿孔邊緣每天能生長1毫米,穿孔後的鼓膜一般能夠自愈；但是如果存在阻止鼓膜生長的因素,如鼓膜穿孔邊緣微循環障礙,鼓膜中間纖維層停止生長,殘餘炎症,瘢痕粘連等,鼓膜穿孔就會久治不愈.使用滴耳劑可修補外傷性鼓膜穿孔,尤其對未感染過的外傷性鼓膜穿孔效果較好,也可修補單純性化膿性中耳炎引起的鼓膜穿孔,只是需要先治好中耳炎,待停止流膿2個月以後再用滴耳劑,治療的時間也相應延長.滴耳劑修補鼓膜穿孔的方法簡單,使用失敗也不影響下一步手術治療.只是在治療過程中,須注意以下幾點： 治療前需清理外耳道內污垢和血塊,用生理鹽水清洗後再用酒精消毒,並將消毒棉球置於外耳道口,以保持外耳道清潔和乾燥.如無感染可不服抗生素.開始滴藥時,耳內的疼痛是正常反應.治療過程中,耳內會有黃色分泌物流出來,屬於正常現象,無需停藥.要堅持用藥,一般每天需要滴入2次,連續滴2～3個月.當然了,治療鼓膜大的穿孔則應以手術為主 指導意見： 1,患有鼓膜穿孔者,需特別注意： 保持耳中乾燥與潔淨；禁止游泳及注意水漬侵入. 2,在修補期要注意： 保持外耳道的潔淨乾燥；不要做劇烈運動及重體力勞動； 注意預防傷風感冒,保持鼻腔呼吸通暢；不宜咀嚼硬的食物； 其他參閱外耳道,鼓膜疾病的護理.