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【產科】
【歸檔】 14年10月08日
嬰兒貧血是什麼原貧
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新生兒貧血有以下原因:1.產前出血 主要是經胎盤失血,包括胎兒-胎盤出血、胎-母輸血及雙胎間輸血。由於出血隱匿,出血量多少不等,出血速度可急可緩,因此臨床表現各不相同。2.產時失血 多由於分娩時產科意外情況、胎盤及臍帶畸形而引起。(1)胎盤異常:嚴重失血常發生於前置胎盤、胎盤早期剝離或剖宮產時誤切胎盤而致失血,胎盤畸形以多葉胎盤較常見,每一葉發出一脆弱靜脈分支至胎盤,該血管易破裂出血。(2)臍帶異常:正常臍帶可由於過度牽扯而突然出血,臍帶畸形如臍帶血管瘤、迷走血管等,後者是臍帶達到其植入處前分出1條或多條血管,其血管壁薄,缺乏臍帶膠樣組織的保護,極易破裂;臍帶帆狀植入胎盤,血管亦在無保護情況下穿過羊膜和絨毛膜之間,出血發生率為1%~2%。3.生後失血 生後失血以臍部、胃腸道和內出血多見,近年來由於醫院性診斷性取血而引起失血也有所增加。
新生兒貧血的原因:1)一是生成不足:包括造血物質如鐵、葉酸、VtB12缺乏導致的營養性貧血和造血功能障礙如再生障礙性貧血;2)二是破壞過多:其中一種是紅細胞內在缺陷造成的先天性遺傳性貧血如遺傳性球形紅細胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症(亦稱蠶豆病)和地中海貧血,另一種是紅細胞外在因素導致的非遺傳性貧血如新生兒溶血病、自身免疫性溶血、感染性貧血等;3)三是丟失過多造成的失血性貧血。如急性大出血、慢性消化道炎症、寄生蟲病。兒童期貧血多數是因為營養不良造成的,最常見的是缺鐵性貧血和營養性巨幼紅細胞性貧血(維生素B12、葉酸缺乏),或由於食物搭配不合理、慢性腹瀉、反復感染使得鐵和Vt12、葉酸的吸收障礙等均可引起營養性貧血。