硬膜外血腫護理

硬膜外血腫:
1.有外傷史 顱蓋部,特別是顳部的直接暴力傷,局部有傷痕或頭皮水腫;
2.意識障礙 血腫本身引起的意識障礙為腦疝所致,通常在傷後數小時至1~2天發生...
3.瞳孔改變 小腦幕切跡疝早期患側動眼神經因牽扯受到刺激,患側瞳孔可先縮小,對光反應遲鈍;隨著動眼神經和中腦受壓,該側瞳孔旋即表現進行性擴大、對光反應消失、瞼下垂以及對側瞳孔亦隨之擴大.
3.錐體束征 早期出現一側肢體肌力減退,如無進行性加重表現,可能是鬧挫裂傷的局灶體征;如果是稍晚出現或者早期出現而有進行性傢伙重,則考慮為血腫引起腦疝或者血腫壓迫運動區所致.
5.生命體征 常為進行性的血壓升高、心率減慢和體溫升高.

硬膜外血腫發生於硬膜外腔內,占顱內血腫25%－30%,主要以急性發生為主,占86％左右,有時併發其他類型血腫,一般發生在著力點及其附近,經常伴有骨折,由於骨折損傷腦膜中動脈引致硬膜外血腫占3/4,其次是損傷靜脈竇、板障靜脈、導靜脈而導致血腫,因此可根據骨折線通過腦膜血管和靜脈竇的部位來判斷血腫部位,故此,硬膜外血腫最好發部位為顳頂區,其次為額頂矢狀竇旁,可單側或雙側, 血腫開始為新鮮血液和血塊,幾天後血塊液化並被逐漸吸收,周圍有薄層肉芽組織形成,l個月左右形成肉芽包膜,內含血塊液化之液體,混有柔軟凝塊,有的可機化成固體,