營養不良水腫

小兒營養不良性水腫在早期往往已被忽視，嬰兒時期的輕度水腫，往往因皮膚彈力很好不易識別，須注意體重的突然增加，在一天增長數百克，是水腫的可靠標誌。病因如下—— 1.餵養不當 膳食中供給的蛋白質總量和優質蛋白長期不能滿足需要健康搜索，而能量供給尚能維持最低水準健康搜索，多見於嬰兒母乳量長期不足又未添加乳類製品，或倉促斷奶 2.蛋白質吸收障礙 長期腹瀉、慢性疾病腸結核幽門痙攣或梗阻，胰蛋白酶缺乏等。或由於影響了食欲;或妨礙蛋白質的吸收;或蛋白質不能利用等均可導致發生水腫。 3.蛋白質的消耗過多 膿胸、肺膿腫腹水、大量失血、外科傷口引流及嚴重灼傷，使體內蛋白質大量丟失。併發寄生蟲病如鉤蟲病、瘧疾等，還有腸炎及全身感染如麻疹、結核病等使體內蛋白質過度分解，都可致營養不良性水腫。 4.蛋白質合成障礙 肝臟能合成各種血漿蛋白，如：白蛋白、纖維蛋白、凝血酶原亦能合成部分球蛋白。患者肝臟疾病如肝硬化、肝炎，肝內脂肪積聚，雖然蛋白質的供給和吸收正常但合成血漿蛋白的功能明顯降低，血漿白蛋白可低於10g/L，因而發生水腫及腹水等症狀。

在注意觀察瞭解病兒病情及以往飲食情況的基礎上，分清病兒具體對待。嚴重患兒，應臥床休息，以此減少熱能及蛋白質的消耗。減少下肢積存的水分，水腫消失、併發症痊癒後，即鼓勵活動，安排規律的生活。飲食應注意及時補充蛋白質。對未合併胃腸道疾病，應迅速增加蛋白質的攝入量，於數日內可達每日每公斤體重2～4克。在攝入大量蛋白質後2～3日，以至2～3周內，患兒尿量增加，體重減輕，水腫消失。在這一過程中，注意限食鹽。待水腫消失，應及時恢復鹽的入量，以免食欲減退。但應注意不能攝入過多的蛋白質。 發燒脫水時，尤為重要的是礦物質的補充，應注意低鈉，足量的鉀，鎂及適量的鐵;補充多種維生素，注意補充維生素A和C；飲食應從少量開始，隨生理機能的適應和恢復而逐漸增加，並應少量多餐；根據小兒的年齡、病情採用流質，半流質或軟食等。飲食最好經口供給，必要時可採用胃腸外營養。