小兒急性喉炎

小兒急性喉炎是以聲門區為主的喉黏膜急性炎症，多在冬春季發病，嬰幼兒尤為多見。因小兒喉腔小，喉內黏膜鬆弛，腫脹時易致聲門阻塞，小兒咳嗽反射差，氣管及喉部分泌物不易排出，容易引起嚴重喉梗阻。如不採取及時、有效治療，病情可進行性加重，危及患兒健康甚至生命。小兒急性喉炎病因1.急性喉炎常繼發於急性鼻炎、咽炎。2.小兒營養不良、抵抗力低下、變應性體質以及上呼吸道慢性疾病時易誘發急性喉炎。臨床表現小兒急性喉炎多起病急，病情進展快，主要為聲嘶、喉鳴、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等。早期以喉痙攣為主，聲嘶多不嚴重，表現為陣發性犬吠樣咳嗽或呼吸困難，嚴重者面色發紺、煩躁不安、鼻翼扇動，出冷汗，脈搏加快等症狀。白天症狀較輕，夜間加重。小兒急性喉炎鑒別診斷1.呼吸道異物首先應與呼吸道異物進行區分，急性喉炎多無異物吸入病史，起病前可有發熱、流涕、咳嗽等上呼吸道感染病史，可與之鑒別。2.小兒喉痙攣還應與小兒喉痙攣鑒別，喉痙攣常見於較小嬰兒，吸氣時可有喉喘鳴，聲調尖而細，發作時間較短暫，症狀可突然消失，無聲嘶、發熱等。3.喉部先天性疾病先天性喉軟化症等喉部先天性疾病也可有喉鳴、呼吸困難等表現，通過各種喉鏡檢查有助於鑒別。治療小兒急性喉炎多起病急，病情進展快，如得不到及時有效診治，可出現嚴重併發症及後遺症，所以一旦患病應儘早到醫院就診。1.急性喉炎治療的關鍵是儘快解除喉梗阻，及早使用有效、足量的抗生素控制感染，同時給予糖皮質激素促進喉部水腫消退，並加強給氧、解痙、化痰等治療，嚴密觀察患兒呼吸情況。2.經積極治療症狀無明顯改善或進一步加重出現嚴重呼吸困難，甚至引起呼吸迴圈衰竭、死亡。對於此類危重患兒，還應加強監護及支持療法，重度喉梗阻者應及時氣管切開。預防針對病因做好預防工作：1.急性喉炎常繼發於急性鼻炎、咽炎，當小兒罹患該病時應積極治療，避免炎症進展。2.小兒營養不良、抵抗力低下、變應性體質以及上呼吸道慢性疾病時易誘發急性喉炎。針對以上病因或誘因應積極治療或矯正。

小兒急性喉炎常見於6個月—3歲的嬰幼兒，由於小兒喉部的解剖特點，喉腔狹小，喉軟骨柔軟，會厭軟骨舌面、杓狀軟骨、杓狀會厭襞，室帶和聲門下區粘膜下組織鬆弛，粘膜淋巴管豐富，發炎後易腫脹發生喉阻塞，小兒咳嗽功能不強，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困難加重，因此，小兒急性喉炎的病情常比成人嚴重，若不及時診治，可危及生命。症狀體征折疊編輯本段臨床表現小兒急性喉炎常見於6個月—3歲的嬰幼兒，由於小兒喉部的解剖特點，喉腔狹小，喉軟骨柔軟，會厭軟骨舌面，杓狀軟骨，杓狀會厭襞，室帶和聲門下區粘膜下組織鬆弛，粘膜淋巴管豐富，發炎後易腫脹發生喉阻塞，小兒咳嗽功能不強，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困難加重，因此，小兒急性喉炎的病情常比成人嚴重，若不及時診治，可危及生命。診斷病 史：幼兒多見，起病急。症 狀：可有不同程度的發熱，聲嘶，犬吠樣咳嗽及吸氣性喉鳴，白天症狀較輕，入睡後因喉部肌肉鬆弛，分泌物阻塞，致夜間症狀加重。體 征：1.幼兒多見，起病急。2.可有不同程度的發熱，聲嘶，犬吠樣咳嗽及吸氣性喉鳴。3.咽喉部充血，假聲帶腫脹，聲門下粘膜呈梭形腫脹。4.白天症狀較輕，入睡後因喉部肌肉鬆弛，分泌物阻塞，致夜間症狀加重。5.喉梗阻分為以下4度：Ⅰ度：安靜時如正常人，只在活動後才出現吸氣性喉鳴及呼吸困難，肺呼吸音清晰，心率無改變。Ⅱ度：安靜時也出現喉鳴及吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導音或管狀呼吸音，心率較快。Ⅲ度：除有Ⅱ度喉梗阻的症狀外，患者因缺氧而出現煩躁不安，口唇發紺，恐懼及出汗，肺部聽診呼吸音明顯減低，心音低鈍，心率加快。Ⅳ度：經過呼吸困難的掙扎後，漸呈衰竭，昏睡狀態，由於無力呼吸，表現暫時安靜，三凹征也不明顯，但面色蒼白發灰，肺部聽診呼吸音幾全消失，僅有氣管傳導音，心音鈍弱，心率或快或慢，不規則。小兒急性喉炎體 檢：咽喉部充血，假聲帶腫脹，聲門下粘膜呈梭形腫脹，根據病變的程度有時可出現喉鳴及吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導音或管狀呼吸音。治療方法折疊編輯本段一般性治療與成人急性喉炎相同。其要點為： (一)全身給以足量抗生素(青黴素，先鋒黴素)。 (二)有輕度呼吸困難者，應加用激素類製劑：強的松1-2毫克/公斤/日，口服，如病情加則靜脈滴注地塞米松0.2毫克/公斤/日;氫化考的松4-8毫克/公斤/日，同時給以氧氣吸入和適量鎮靜劑。如激素滴注1-2小時無效者，應考慮氣管切開術。 (三)禁用嗎啡及阿托品類藥物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜乾燥。小兒急性喉炎飲食保健適當多吃梨、生蘿蔔、話梅等水果、乾果，以增強咽喉的保養作用。預防護理折疊編輯本段小兒急性喉炎發病急，病情重，易危及到生命，必須做好預防和護理工作。急性喉炎多繼發於上呼吸道感染，減少感冒機會，也許就能避免喉炎的發生。(1)平時加強戶外活動，多見陽光，增強體質，提高抗病能力，及時治療小兒貧血，營養不良，佝僂病等。(2)注意氣候變化，及時增減衣服，避免感寒受熱，保持適宜的室溫和室內定時開窗通風。(3)在感冒流行期間，儘量減少外出，以防傳染。(4)生活要有規律，飲食有節，起居有常，夜臥早起，避免著涼，在睡眠時，避免吹對流風。(5)保持口腔衛生，養成晨起，飯後和睡前刷牙漱口的習慣。(6) 適當多吃梨，生蘿蔔，話梅等水果，乾果，以增強咽喉的保養作用。(4)生活要有規律，飲食有節，起居有常，夜臥早起，避免著涼，在睡眠時，避免吹對流風。(5)保持口腔衛生，養成晨起，飯後和睡前刷牙漱口的習慣。(6) 適當多吃梨，生蘿蔔，話梅等水果，乾果，以增強咽喉的保養作用。