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問題 【小兒外科】 【歸檔】 16年05月29日

寶寶食管異物怎麼辦呢?

問題描述 網友性別:女
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詳情描述:
寶寶食管異物怎麼辦呢?寶寶食管異物這個問題好煩人:嬰兒吞食異物怎麼辦啊,孩子才兩歲,有什麼好方法可以處理這個情況嗎?要上醫院去做檢查嗎?
網友回答
2016年05月29日 00:00

針對寶寶食管異物這個問題一定要得到重視,關於寶寶食管異物為你解答如下:
誤吞異物怎樣救治
誤吞異物多見於1-5歲幼兒,其原因主要是小兒常將異物含入口內玩耍,此時一旦受到驚嚇或哭鬧,不慎而誤碼率吞;也有時把混在食物中的異物(如骨片、魚刺等)咽下,臨床多見的異物為水果核、紐扣、硬幣、證章、別針、釘子、筆帽及各種小玩具(塑膠或金屬的)等,現把食管異物和胃腸異物引起的危害和處理原則分述如下:
一、食管內異物:較大而粗硬,尖銳的異物多嵌頓於食管的狹窄處,以食管入口下方第一狹窄處最多見(另外兩個狹窄處分別在食管中部和食管穿過橫隔處),異物卡在食管內,較大異物不僅壓迫氣管堵塞食管引起嗆咳、吞咽困難,甚至可造成窒息死亡,尖銳的異物還可能刺破食管導致局部發炎化膿、出血、氣胸、縱隔膿腫及食管氣管瘺等症,直接威脅孩子的生命安全,處理原則:應立即作X線檢查,確定異物位置(如為塑膠製品等透光異物,為了顯影清楚,可作吞咽棉花纖維的鋇劑拍片),絕大多數異物用食管鏡即可取出,若異物已嵌頓在食管壁內難以取出或已穿破食管,則應行手術取出,
在此要強調的是,當孩子食管裡卡了東西時,有的家長總想讓孩子再吃上幾口飯,企圖把異物咽下去,但不知道強行下嚥,極易將尖銳的異物擠壓出食管外,造成食管穿孔,引起更大的傷害和併發症,
二、胃腸道異物:通常有3種轉歸過程:
1、異物隨糞便排出體外,絕大多數患兒誤吞的異物,只要通過了食管狹窄段進入胃腸,基本都可以排出體外,胃腸道也有3個關口,即賁門處(食管與胃交界處),幽門(胃與十二指腸交界處),回盲瓣(空腸與結腸交界處),這3個關口相對較大,異物較易通過,如異物大,不能通過幽門(如為尖銳異物、胃石等),可用胃鏡取出,必要時行手術開胃取出,
2、異物滯留胃腸:一般的原則是異物停滯在某處後,只要沒症狀(疼痛、腸穿孔、腹膜炎等),可嚴密觀察3-5日,實在自行排出困難者才採取手術取出,應注意的是異物入胃後,不要給瀉藥,不要隨意改變飲食,以免增加腸蠕動而加重異物的嵌頓和腸道損傷,特別對銳利異物更不可擠壓腹部,異物包裹在糞便裡慢慢下行過程中,切不要盲目手術探查取異物,否則探查提拉胃腸異物一旦移動,不僅難以找到,還會造成對患兒不必要的損傷,
3、緊急手術取異物:誤吞大的異物(多為銳利的金屬異物),當即引起小兒呼吸極度困難,食管或胃腸有明顯梗阻症狀,甚至已造成胃或腸道破損及繼發感染,很快就威脅生命安全時,應立即手術取出,這主要是由醫生根據臨床病情危重情況,參照異物所在部位、異物大小及銳利與否、為挽救患兒生命所採取的急救措施,
三、患兒家長配合的重要性,對患兒採取任何治療方法,均應徵得孩子家長的理解和配合,因為所有操作都有一定的風險,觀察階段存在著潛在的風險,手術本身亦然,關鍵是怎樣處理風險小些,如何做對孩子更有利,需由醫生和家長共同協作,把握好保守治療與手術的指征,患兒家長必須充分理解和重視