妊娠相關性甲亢

β受體阻滯劑普萘洛爾（心得安）的應用，劑量10～20mg，每日3次。普萘洛爾對甲亢孕婦是一種有效的治療藥物，能緩解由於過多的甲狀腺激素引起的全身性症狀。普萘洛爾作用較快，效果較好，適用于甲亢危象和施行緊急甲狀腺手術的快速準備。但β受體阻滯劑在早期心力衰竭或代謝性酸中毒病人中會促使急性心力衰竭，在全身麻醉下會引起嚴重低血壓，長期應用普萘洛爾可使子宮肌肉張力增高，導致胎盤發育不良，以及胎兒宮內生長遲緩，故在妊娠期甲亢中不宜作為首選藥物。

妊娠期可以耐受輕度甲亢故病情輕者，一般不用抗甲狀腺藥物治療，因抗甲狀腺藥物能透過胎盤影響胎兒甲狀腺功能但病情重者，仍應繼續用抗甲狀腺藥物治療。在妊娠中後期抗甲狀腺藥物劑量不宜過大，一般以維持母血TT4水準不超過正常上限的1.4倍為度，也即可有輕度甲亢＞1.4倍正常上限時才用抗甲狀腺藥物。抗甲狀腺藥物中，丙基硫氧嘧啶不但可阻斷甲狀腺激素合成且阻斷T4在周圍組織中轉化成發揮效能的T3，使血清T3水準迅速下降。常用劑量丙基硫氧嘧啶150～300mg/d或他巴唑15～30mg/d，甲亢控制後可逐漸減量。在預產期前2～3周不用藥或使用控制甲亢的最小有效量。丙基硫氧嘧啶用量每天保持在200mg以下，他巴唑在20mg以下胎兒發生甲狀腺腫的可能性極小。對於在應用抗甲狀腺藥物治療中是否加用甲狀腺激素的問題有爭論，因甲狀腺激素不易通過胎盤使用後反而加大抗甲狀腺藥物的劑量，但聯合應用能消除由於抗甲狀腺藥物引起的甲狀腺功能減退和預防胎兒由於抗甲狀腺藥物的影響發生甲狀腺功能減退或甲狀腺腫大。