心衰的臨床表現

急性心力衰竭（是指急性發作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力降低、心臟負荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環壓力升高、周圍迴圈阻力增加，引起肺循環充血而出現急性肺淤血、肺水腫並可伴組織、器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征，以左心衰竭最為常見。治療後其水準仍高居不下者，提示預後差，應加強治療；治療後其水準降低且降幅>30%，提示治療有效，預後好。

1.左心衰 左心衰主要表現有呼吸困難、氣促早期患者活動後出現症狀休息時沒有症狀是逐漸進展的表現為勞力逐漸耐受、逐漸減弱平臥時感呼吸困難一般會採取高枕位較重患者取半坐位被迫坐起藉以減輕呼吸困難稱為端坐呼吸左心衰患者夜間陣發性呼吸困難是左心衰早期的典型表現嚴重者會有紫紺、咯粉紅色泡沫痰等現象這是心源性的哮喘一旦出現心源性的哮喘是需要急診救治的另外左心衰還會出現疲勞、無力、頭暈和心悸的現象 2.右心衰 右心衰多繼左心衰而發生因為右心室排血量減少肺充血減少呼吸困難減輕但是右心衰會引起肺淤血、肺氣腫等做胸片檢查時會發現上肺紋理增多因為炎症引起的肺紋理增粗一般是在下肺而如果影像學檢查是在上肺一般是肺淤血的表現右心衰主要的病理變化是體循環、門脈迴圈有淤血現象正因為有這樣的病理變化所以患者有時會出現消化道的一系列症狀如：食欲不振、噁心、嘔吐等頸靜脈怒張也是右心衰的典型症狀之一