白喉類毒素

中醫藥治療 1、風熱疫毒：初起惡寒發熱，伴見頭痛，咽痛，全身不適，有汗或無汗，咽部多見紅腫，附有點狀假膜，不易拭去，吞咽困難，舌質紅、苔薄白，脈浮數。 治法：清熱解毒，肅肺利咽。 方藥：玄參10克、板藍根151克、山豆根3克、黃芩10克、金銀花10克、連翹10克、牛蒡子10克、薄荷後下6克、生甘草3克、土牛膝根6克。 2、陰虛燥熱：咽部紅腫，喉間乾燥，發熱口幹，口氣臭穢，咳如犬吠，喉部有條狀假膜，顏色灰白或灰黃，甚則侵及懸雍垂和上齶部，飲水則嗆咳，舌質紅絳少津、苔黃或少，脈細數。 治法：養陰清肺，泄熱解毒。 方藥：玄參10克、生地10克、麥冬10克、川貝6克、赤芍10克、丹皮6克、板藍根15克、土牛膝根6克、山豆根3克、天花粉10克。 3、疫毒攻喉：身熱目亦，咽痛明顯，假膜迅速蔓延，可波及咽喉深部，呼吸急促，煩躁不安，甚則吸氣困難，喉間痰多如拽鋸，胸高脅陷，面唇青紫，舌質深絳或紫暗、苔黃燥或灰而幹，脈滑數。 治法：瀉火解毒，滌痰通腑。 方藥：黃連3克、黃芩10克、黃柏10克、山梔10克、生石膏先I下25克、青礞石10克、鮮竹瀝10克、土牛膝根10克、赤芍10克、生大黃3克。

白喉類毒素 咽白喉為白喉桿菌引起的急性傳染病，潛伏期短，傳播較快，患者多是1～7歲兒童。本病以咽部黏膜形成灰白色假膜及白喉外毒素所致的全身毒血症為主要特徵。 這個病可以分步進行治療： 一、控制傳染源： 1.早期發現，及時隔離治療病人，直至連續2次咽拭子白喉桿菌培養陰性，可解除隔離。如無培養條件，起病後隔離2周。 2.對密切接觸者應該觀察7天。對沒有接受白喉類毒素全程免疫的幼兒，最好給予白喉類毒素與抗毒毒同時注射。 3.帶菌者給予青黴素或紅黴素治療5～7天，細菌培養3次陰性始能解除隔離。如用藥無效者可考慮扁桃體摘除。 二、切斷傳播途徑呼吸道隔離，病人接觸過的物品及分泌物，必須煮沸或加倍量的10%漂白粉乳劑或5%石炭酸溶液浸泡1小時。 三 、提高機體免疫力對學齡前兒童應預防接種百、白、破三聯疫苗，可產生良好免疫力。6月齡的幼兒即可開始免疫，皮下注射3次0.5、1.0、1.0ml，每次間隔4～6 周，1年後和入學前各加強注射1次。7歲以上兒童首次免疫注射，應以白喉和破傷風類毒素開始。對白喉易感者或體弱多病者可用抗毒素作被動免疫，成人 1000～2000μ肌注，兒童1000μ，有效期僅2～3周。

白喉類毒素 咽白喉患者應臥床休息和減少活動，一般不少於3周，假膜廣泛者延長至4～6周。要注意口腔和鼻部衛生。抗生素治療：抗生素能抑制白喉桿菌生長，從而阻止毒素的產生。常選用青黴素，約需7～10天，用至症狀消失和白喉桿菌培養陰轉為止。對青黴素過敏者或應用青黴素1周後培養仍是陽性者，可改用紅黴素，分四次口服或靜脈給藥，療程同上。羥氨苄、青黴素、利福平等也可能有效。抗毒素治療：抗毒素可以中和游離的毒素，但不能中和已結合的毒素。在病程初3日應用者效果較好，以後療效即顯著降低，故應儘量早用。劑量決定於假膜的範圍、部位及治療的早晚。發病3日後方治療者劑量加倍。抗毒素可以肌注或稀釋後靜滴，一次給完。24小時後病變繼續擴大者可再以同量肌肉注射一次。注射抗毒素前應詢問過敏史，並作皮膚過敏試驗，試驗陰性者方可應用，陽性者按脫敏法給予。

這個病的治療方法有： 1. 首先讓患兒臥床休息，給予高熱量的飲食，補足維生素 B和 C。 2. 白喉抗毒素治療普通患者劑量為3--5萬u,肌肉注射;重症患者6--10萬u，半量肌肉注射;另半量緩慢靜滴注。注射抗毒素前必須詢問有無過敏史，並作皮膚敏感試驗。同時應用青黴素G，每次劑量為 40～80萬u，肌肉注射，每日3--4次，持續 7-10天。紅黴素效果亦佳，劑量30-40mg/Kg·日，分次服用療程同前。 3. 對症治療，煩躁不安者可給予適量安定、魯米那等。 中毒症狀嚴重，血壓下降者可給予腎上腺皮質激素治療。 對於有喉白喉而梗阻嚴重時，應及時做喉插管。如已發生紫紺、昏迷、衰竭等窒息症狀時，則應立即施行氣管切開術插管或氣管切開術，加強護理，經常抽吸氣管內分泌物。並加強蒸氣吸入。 病情好轉後，應及時拔管。 4. 併發症的治療，心肌炎患者應臥床 6周以上。給予高滲葡萄糖，大量維生素B1和C 腎上腺皮質激素和能量合劑。有休克, 充血性心力衰竭者應及時處理。周圍神經麻痹多數能自行恢復，有吞咽困難者可鼻飼食。

1.一般治療 患者應臥床休息和減少活動，一般不少於3周。要注意口腔和鼻部衛生。 2.抗生素治療 抗生素能抑制白喉桿菌生長從而阻止毒素的產生。常選用青黴素，約需7～10天，用至症狀消失和白喉桿菌培養陰轉為止。對青黴素過敏者或應用青黴素1周後培養仍是陽性者，可改用紅黴素，分四次口服或靜脈給藥，療程同上。羥氨苄青黴素、利福平等也可能有效。 3.抗毒素治療 抗毒素可以中和游離的毒素，但不能中和已結合的毒素。在病程初3日應用者效果較好，以後療效即顯著降低，故應儘量早用。劑量決定於假膜的範圍、部位及治療的早晚。 4.心肌炎的治療 患者應臥床休息，煩躁者給以鎮靜劑。可用潑尼松口服，症狀好轉後逐漸減量。嚴重病人可用三磷酸腺苷ATP，輔酶A50U，溶於5%～10%葡萄糖溶液50～100ml中做靜滴。 5.神經麻痹的治療 吞咽困難者用鼻飼。 6.喉梗阻的治療 對輕度喉梗阻者需密切觀察病情的發展，隨時準備做氣管切開。呼吸困難較重，出現三凹症時，應即進行氣管切開，並在切開處鉗取假膜，或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜。 7.白喉帶菌者的處理 先做白喉桿菌毒力試驗，陽性者隔離，並用青黴素或紅黴素治療，劑量同前，不必用抗毒素。培養連續3次陰性後解除隔離，對頑固帶菌者可考慮扁桃體摘除。白喉恢復期帶菌者如需做扁桃體摘除，必須在痊癒後3個月，心臟完全正常時進行。