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問題 【心血管內科】 【歸檔】 10年10月14日

心衰怎麼辦呀??????????????

問題描述 除原有心臟病體征外,右心衰時若右心室顯著擴大形成功能性三尖瓣關閉不全,可有收縮期雜音;體循環靜脈淤血體征如頸靜脈怒張和(或)肝-頸靜脈回流征陽性,下垂部位凹陷性水腫;胸水和(或)腹水;肝腫大,有壓痛,晚期可有黃疸、腹水等。
網友回答
2010年10月14日 21:22

心力衰竭病因治療包括基本心臟疾病的治療及其誘發因素的預防和控制。心力衰竭本身症狀的一般治療要從減輕心臟負荷、增加心排血量、控制體內的鈉和水等方面考慮。 1.急性左心衰竭的處理 (1)坐位,雙腿下垂。 [赤芍]赤芍(2)吸氧。氧氣宜通過50%乙醇,或用1%二甲基矽油氣霧劑,以利去除肺內泡沫,並可用面罩或氣管插管加壓給氧。 (3)嗎啡10mg皮下注射或呱替啶50~100mg肌注,必要時亦可靜注。有昏迷、休克、嚴重肺部感染、呼吸抑制者禁用,老年患者慎用,可先予半量觀察後調整。 (4)強心劑:目前多用毛花甙丙(西地蘭)0.2~0.4mg加入5%葡萄糖液20ml靜脈緩注。 (5)快速利尿:靜脈推注呋塞米(速尿)20~40mg,以期迅速減少有效迴圈血量,減輕心臟前負荷和肺淤血及水腫。 (6)血管擴張劑:經上述處理心衰仍未能得到控制時,可採用酚妥拉明或硝普鈉等血管擴張藥治療。用藥前後必須嚴密觀察血壓、心率及臨床症狀改善情況。硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯(消心痛)舌下含化于病情早期應用亦有效。 (7)氨茶鹼0.25g加入10%葡萄糖液20ml中緩慢靜注。 (8)地塞米松5~10mg靜注,可增強心肌收縮、擴張周圍血管、解除支氣管痙攣、利尿,並有降低肺毛細血管通透性的作用。 (9)肺水腫出現嚴重發紺者,或微循環明顯障礙者,可酌情選用阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿(654-2)等靜脈緩注,以改善微循環灌注。 (10)治療病因,除去誘因,以防復發。提問者對於答案的評價:whs19930214:謝謝