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問題 【血糖】 【歸檔】 09年05月20日

腔隙性腦梗塞雙側頸動脈硬化右側有斑塊

問題描述 男,61歲,有高血壓。血液化驗:血脂、血糖均正常。症狀:4年前開始,自覺雙側太陽穴不定時有微痛、發緊症狀,走路時頭暈。期間一直服用降壓藥。十日前感覺左側臉部發木、發緊。MRI檢查:腔隙性腦梗塞、枕大池囊腫。彩超檢查:雙側頸動脈硬化、右側有斑塊。現在醫院輸液治療。1、因對部分降壓藥物不適應(卡托普利服用後咳嗽、利血平服用後鼻塞),尋求一種效果好、無副作用、可長期服用的降壓藥物。另問:降壓藥物需不需要經常性更換?或是長期(數年)服用一種有效的降壓藥?2、腔隙性腦梗塞、頸動脈硬化(有斑塊)經過系統性的治療後能否徹底治癒或是得到有效地控制?若有,以輸液為主或是以長期服藥為主?服什麼藥物?3、日常應該注意些什麼?包括生活習慣和飲食等。謝謝!!!
網友回答
2009年08月05日 06:58

腦梗塞(1)指導患者在急性期臥床休息,取平臥位為好,以保證腦血流供給,減輕腦組織缺血狀況.(2)保持癱瘓肢體功能位置,幫助患者做患肢及關節的被動運動.(3)病情穩定後,鼓勵患者做主動鍛煉.儘早下床活動,從起床,患肢平衡,站立,行走進行訓練指導,逐步增加活動範圍和次數,最後幫助進行上下樓梯訓練,讓患肢得到運動,利於功能的恢復.可用中藥修復損傷腦細胞,含有豐富的神經營養因數,小分子多肽,多種氨基酸,這些有效成分可直接作用於腦細胞

2009年05月20日 21:11

腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型,是在高血壓、動脈梗化的基礎上,腦深部的微小動脈發生閉塞,引起腦組織缺血性軟化病變。其病變範圍一般0.5-20毫米,其中以2-4毫米者最為多見,病變數目呈多個,甚至多達數十個。臨床上,患者多元明顯症狀,約有3/4的患者無病灶性神經損害症狀,或僅有輕微注意力不集 中、記憶和下降、輕度頭痛、頭昏、眩暈、反應遲鈍等症狀。該病的診斷主要靠CT檢查。廣泛性、多灶性的腔隙性腦梗塞,可影響腦功能,導致智力進行性衰退,最後導致腦血管性癡呆。 防止腔隙性腦梗塞應採取以下措施:高血壓患應長期藥物治療,定期測血壓,使血壓控制在正常範圍。 糖尿病患者要嚴格控制飲食,堅持降糖治療,使血糖控制在正常範圍。 定期查血脂,定期進行血液流變學檢查,血粘稠度過高者,需口服小劑量阿斯匹林。 定期心臟檢查,特別注意心功能變化及心律失常,改善心臟供血,防治冠心病。 對突然發生的頭痛、頭昏、眩暈、記憶力力減退、反應遲鈍、遺忘、視物不清、面部發麻等症狀,應提高警覺,儘早到醫院進行CT檢查,以便早發現治療。 在發病急性期要臥床休息,注意保持血壓穩定,不能過高或過低,寧願偏高也不願過低,過低易空白生腦供血不足。為降低血粘度可應用血液稀釋,如低分子右旋醣酐等藥,以加快血流速度。應用抗凝治療可以防止病情進一步發展,應用阿司匹林等藥物來降低血小板積聚,對預防血栓的發展及復發有效。腦供血不全,腦梗塞是由於頸動脈狹窄,血栓形成引起的,病人可施行手術,在頸動脈狹窄,血栓形成部位做血栓清除,血管內膜剝離手術,這對治療腦供血不全,防止血栓形成及預防短暫腦缺血發作都有作用。