紅斑性狼瘡

你好！紅斑性狼瘡 紅斑狼瘡，是一個累及身體多系統多器官，臨床表現複雜，病程遷延反復的自身免疫性疾病。 紅斑狼瘡可分為系統性紅斑狼瘡和盤狀紅斑狼瘡兩大類。亞急性皮膚型紅斑狼瘡，是一種介於盤狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡之間的皮膚病變。紅斑狼瘡的發病緩慢，隱襲發生，臨床表現多樣、變化多端。盤狀紅斑狼瘡損害以局部皮膚為主，系統性紅斑狼瘡常累及多個臟器、系統。紅斑狼瘡患者約70%～85%有皮膚表現，因此紅斑狼瘡歷來是皮膚病學研究的重點。

你好！紅斑性狼瘡　紅斑狼瘡的免疫功能異常，體內可產生許多種物質，作為致熱源而使機體發熱。約80%的病人可有發熱，大多數為高熱，約12%的病人表現為低熱。有一部分病人的首發症狀就是不明原因的發熱。要引起我們注意的是，一個年輕女性出現較長時期的不明原因的發熱，伴有關節酸痛和腫脹，以及出現皮疹，要高度懷疑有沒有患紅斑狼瘡的可能，要請專科醫生做進一步檢查，看看有沒有各種自身抗體的存在，以明確診斷。 發熱往往說明紅斑狼瘡病情在活動，要採取措施及時治療，以免使病情發展。紅斑狼瘡引起的發熱還有一個特點，就是使用糖皮質激素以後，體溫能迅速消退，恢復正常，如果激素停用，則體溫又可回升。但是在紅斑狼瘡病人中，特別是長期大量使用激素後也會出現發熱，這時候要高度警惕有沒有感染的出現。因為激素使用後，抑制了人的免疫力，降低了人體抗病和抵抗細菌感染的能力，此時細菌可以乘虛而入來感染機體，最多見的是肺部感染，特別要當心結核桿菌的感染，要及時使用合適的抗生素治療，以免使病情發展而危及生命。

你好！紅斑性狼瘡　80%以上的病人有皮膚損害，紅斑、皮疹呈現多樣型。顴面部蝴蝶狀紅斑和甲周，指端水腫性紅斑為SLE特徵表現。蝶形紅斑不超過鼻唇溝，而鼻樑、額、耳廓亦可有不規則形紅斑。在上臂肘背、掌背、指節、趾節背面、手掌、足底部等部位亦可有不同形狀的紅斑。形狀有盤狀紅斑、環形紅斑、水腫性紅斑、多形紅斑等。 盤狀紅斑的形狀呈現片狀，邊界清楚，稍隆起中司平坦，上有角質屑粘附，拭之不去，與下麵毛囊相連，為一毛囊角栓，以後可留有萎縮性疤痕，略有凹陷。 皮疹有紅色丘疹、斑丘疹，一般不癢或稍癢，在身體各個部位都能發生，以面部、頸部、四肢為多見。少數人有水泡、血泡。紅斑、水泡消退後，可出現表皮萎縮，色素沉著和角化。 光敏感，約有1/3病人一曬太陽光即出現整個面部發紅。主要是對紫外線敏感，夏季在屋蔭下，由於輻射面部亦會發紅，有些病人日曬後出現陽光過敏性皮疹。

你好！紅斑性狼瘡約有1/5病人有粘膜損害，累及口唇、舌、頰、鼻、腔等，出現無痛性粘膜潰瘍。如有繼發感染可有疼痛。 紅斑狼瘡病人容易引起毛髮脫落，除了由於皮疹部位的炎症引起的脫髮外，其他部位也會脫髮，不光是頭髮，而且睫毛。眉毛、體毛亦會脫落。 脫髮有兩種形式：一種為彌漫性脫髮，殘留的頭髮稀疏，失去光澤或枯黃，毛髮幹細，且容易折斷，形成稀發或斑禿；另一種脫髮集中在前額部，即我們平時所說的“流海”處，頭髮稀疏、枯黃、容易折斷，頭髮呈長短參差不齊，形成“狼瘡發”。 紅斑狼瘡引起的脫髮和平時我們所說的“脂溢性脫髮”完全是兩回事，病理基礎不同。狼瘡性脫髮主要是由於皮膚下的小血管炎，導致對發囊的營養供應障礙，使得毛髮的生長受影響而致。它是作為紅斑狼瘡的一種臨床表現而存在，有一部分紅斑狼瘡的病人發病的首發症就是脫髮，所以要引起注意，紅斑狼瘡的脫髮比較常見。

你好！紅斑性狼瘡　紅斑狼瘡和其他自身免疫性疾病一樣還未能找到確切的病因。一般認為它與遺傳、感染、內分泌及環境等因素有關，尤其是環境污染因素（包括職業病），最近媒體熱報的汞中毒症狀以及水俁病和相關的疼痛病（鎘中毒）與此病在症狀上頗為相似，並且也有遺傳和群發特徵，應引起重視，因為環境污染引起的各種中毒同樣能破壞人體免疫系統，引起紊亂，有關內容： (1) 遺傳因素遺傳是紅斑狼瘡發病的重要因素，具有紅斑狼瘡遺傳因素的人，一旦遇到某些環境中的誘發條件，就會引發該病。據調查黑人亞洲人患紅斑狼瘡高於白人，有紅斑狼瘡家 族史的發生率可高達 5% ～ 12% ，同卵孿生中發病率高達 69% ，而異卵孿生與同家族群相差不大。 (2) 感染因素在SLE 患者的腎小球內皮細胞和皮損中找到包涵體及類包涵體物質，血清中抗病毒抗體增高， SLE 動物模型 NZB/NZW 小鼠組織中可分離出 C 型病毒（慢病毒），並在腎小球內可測得 C 型病毒相關抗原的抗體。有人認為與鏈球菌或結核桿菌感染有關，但在病人中未得到證實。 (3) 內分泌因素 紅斑狼瘡多發于育齡婦女，在兒童和老年患者中幾乎無性別差異。男性的睾丸發育不全患者常 發生紅斑狼瘡，在紅斑狼瘡患者中無論男女均有雌酮羥基化產物增高。 SLE 動物模型 NZB/N ZW 鼠 , 雌性鼠病情較雄性重，用雄激素治療可使病情緩解，而用雌激素治療可使病情惡化， 提示雌激素在發病中有影響。