扁平足怎麼判斷

扁平足的病因 平足可以是先天的，也可以是後天獲得的。兒童的足弓常常在4~6歲形成，大部分兒童及青少年平足是先天性的。成人平足可以是兒童平足的延續，也可能是其他原因繼發引起，導致足弓塌陷造成的。有症狀的成年人繼發性扁平足稱為成人獲得性平足症。引起繼發性足弓塌陷的原因有很多如關節退變、創傷、糖尿病、類風濕關節炎、神經性病變、腫瘤、脛後肌腱功能不全等。 足弓塌陷可引起下述足的結構改變： 1、跟腱攣縮：內側縱弓塌陷後，跟腱作用於踝關節的力矩減小，跟腱的牽拉力不能有效地通過堅硬的足弓傳達到前足部，為了推動身體向前，抬起足跟，跟腱需要變得更短、更緊、更有力。 2、中足的鬆弛，致使中跗關節不能鎖定。 3、前足移位：內側縱弓塌陷後，蹠骨蹠屈，跟骨向後半脫位，跟骨前結節不再支撐距骨頭。為了適應這種位置，前足和中足均圍繞著距骨向背側和外側移位。前足外展，足的外側柱縮短。 4、脛後肌腱應力加大，易發生脛後肌腱勞損。嚴重者可有足內側韌帶的損傷。 5、距下關節旋前，跟骨外翻。 6、中足的不穩定使距下關節和距舟關節長時間處於異常位置，久而久之，這些關節發生退變，成為固定性畸形。這樣會使踝關節承受更大的應力，最後導致踝關節退變。

扁平足的症狀 扁平足有兩種： 1.姿勢性平足症：為初發期，足弓外觀無異常，但行走和勞累後感足疲勞和疼痛，小腿外側踝部時感疼痛，足底中心和腳背可有腫脹，舟骨結節處腫脹及壓痛明顯，局部皮膚可發紅，足活動內翻輕度受限。站立時，足扁平，足外翻。經休息後，症狀、體征可消失。 2.痙攣性平足症：好發於青壯年，部分由姿勢性平足處理不當發展而來。主要為站立或行走時疼痛嚴重，可呈八字腳步態。腓骨長肌呈強直性痙攣，足內、外翻和外展活動受限。足跟變寬，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨結節完全塌陷，向內突出。嚴重者，足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位，活動明顯受限。即使經較長時間休息，症狀也難改善。部分病人可繼發腰背痛及髖、膝關節疼痛。

扁平足的檢查 本病的輔助檢查方法主要是X線檢查，X線檢查應負重條件下攝足正側位X線片，主要在足側位片測量足弓的角度改變。 1、沿距、舟、第一楔骨及蹠骨長軸中心畫一條直線，再於舟骨中央畫一條與其前後關節面相平等的直線，並與每一條線相交叉。通常足弓兩條線呈直角相交。若病變或韌帶鬆弛發生在距舟關節，舟骨、第一楔骨及蹠骨中軸線與距骨中軸線相互不連續，並在足蹠側形成角度，距骨中軸絲經過舟骨蹠側1/4處。如果韌帶鬆弛出現在舟楔關節，距骨中軸線則位於第一楔骨的蹠側，而與舟骨中心的垂線直角相交。當通過舟骨中心的直線向前後延長，均位於距骨和第一蹠骨的蹠側時，表明距舟和舟楔關節均有韌帶鬆弛。 2、距骨蹠屈角：沿足蹠側畫一條水平線與距骨中軸線相交。正常值為26.5°±3.5°。當距骨有蹠屈畸形時，此角度增大。 3、距舟背蹠角：在負重的正位片上，沿舟骨遠端關節畫一平行線，再畫一條距骨中軸線，兩線相交所形成的內側角稱距舟背蹠角。正常值為60°～80°。此角>60°表明有距骨移位。

扁平足的診斷 診斷： 1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外傷史。 2.久站或行走時足部疼痛或不適，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨結節處腫脹和壓痛，休息可減輕或消失。晚期為痙攣性平足，經較長時間休息，症狀亦難改善。 3.站立位X線足正側位片可見舟骨結節完全塌陷，與載距突的距離增加。自跟骨結節底部至第一距骨頭底部作連線，並從舟骨結節至此連線作垂直線，其長度多小於1cm。

扁平足的治療 非手術療法：適用於姿勢性平足症和大多數痙攣性平足症。可以理療、按摩、加強足內、外在肌鍛煉，穿用平足矯形鞋或平足鞋墊矯正。但應以加強肌力鍛煉為主。對痙攣性平足症病人應注意休息，嚴重者可在麻醉下先行手法矯枉過正，爾後用小腿石膏靴固定足於內翻內收位。症狀消失後，再穿平足矯形鞋和鞋墊。 手術療法：少數病人經各種非手術療法不見效者，可行三關節固定術(即跟骰關節、距舟關節和距跟關節)。