房顫發病時心室率快，是否可以植入起搏器

病情分析： 房顫做過一次射頻消融，2年後又復發，現在發病時心室率快，最快可達到140次每分鐘，可以做手術置入心臟起搏器，不一定能消除房顫。
指導意見： 房顫的藥物治療是控制心室率。急性期靜脈使用β-受體阻滯劑(艾司洛爾、美托洛爾)或非二氫嘧啶鈣通道阻滯劑(維拉帕米、地爾硫唑)可顯著減慢心室率，但對低血壓或心力衰竭患者小心使用。心力衰竭患者如合併二尖瓣狹窄，在使用洋地黃製劑控制不滿意時，可以慎用β-受體阻滯劑或鈣拮抗劑。對於房顫合併高腎上腺素水準的患者，洋地黃類藥物效果不佳，往往需要使用β-受體阻滯劑或鈣拮抗劑，而β-受體阻滯劑的效果往往優於鈣拮抗劑。靜脈β-受體阻滯劑、洋地黃、腺苷、利多卡因和非二氫吡啶類鈣拮抗劑禁用於房顫合併WPW綜合征患者，因為這些藥物使房室結前傳受到抑制，使房室旁路前傳加快，致心室率明顯加快，產生嚴重血流動力學障礙。治療藥物可選用胺碘酮、普羅帕酮，既有減慢心室率的作用，也可能轉複竇性心律。

病情分析： 從臨床上看,是還會進一步復發的.當頻率達到你不能耐受的時候,你就得再做一次.
指導意見： 做進一步檢查，根據檢查結果在確定是否做起搏器植入

病情分析： 一般來說房顫的治療主要是射頻消融，但有復發的可能，如果復發後比較頻繁的，可以再次射頻消融。
指導意見： 手術直入心臟起搏器不能消除房顫的，主要是治療心動過緩、或是房室傳導阻滯，停搏等情況，一般房顫心率很快的情況下都是藥物控制，減慢心率，主要藥物是美托洛爾。