心包積液胸腔積液中醫治法

急性膿胸常表現為高熱、消耗狀態、胸脹痛等,治療原則是控制感染、引流胸腔積液及促使肺複張,恢復肺功能,針對膿胸的病原菌儘早應用有效抗菌藥物,全身及胸腔內給藥,引流是膿胸最基本的治療方法,反復抽膿或閉式引流,可用2％碳酸氫鈉或生理鹽水反復沖洗胸腔,然後注入適量抗生素及鏈激酶,使膿液變稀便於引流,少數膿胸可採用肋間開水封瓶閉式引流,對有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔,以免引起細菌播散,

惡性胸腔積液多為惡性腫瘤進展所致,是晚期惡性腫瘤常見並症,如肺癌伴有胸腔積液者已屬晚期,影像學檢查有助於瞭解肺內及縱隔淋巴結等病變範圍,鑒於其胸液生長迅速且持續存在,常因大量積液的壓迫引起嚴重呼吸困難,甚至導致死亡,故需反復胸腔穿刺抽液,但反復抽液可使蛋白丟失太多（1L胸液含蛋白40g）,故治療甚為棘手,效果不理想,為此,正確診斷惡性腫瘤及組織類型,及時進行合理有效治療,對緩解症狀、減輕痛苦、提高生存品質、延長生命有重要意義,
全身化療對於部分小細胞肺癌所致胸腔積液有一定療效,縱隔淋巴結有轉移者可行局部放射治療,在抽吸胸液後,胸腔內注入包括阿黴素、順鉑、氟尿嘧啶、絲裂黴素、硝卡芒芥、博來黴素等在內的抗腫瘤藥物,是常用的治療方法,有助於殺傷腫瘤細胞、減緩胸液的產生,並可以引起胸膜粘連,胸腔內注入生物免疫調節劑,是近年探索治療惡性胸腔積液較為成功的方法,諸如短小棒狀桿菌疫苗（CP）、IL-2、干擾素β、干擾素γ、淋巴因數啟動的殺傷細胞（LAK細胞）、腫瘤浸潤性淋巴細胞（TIL）等,可抑制惡性腫瘤細胞、增強淋巴細胞局部浸潤及活性,並使胸膜粘連,為閉鎖胸膜腔,可用胸腔插管將胸液引流完後,注入胸膜粘連劑,如四環素、紅黴素、滑石粉,使兩層胸膜發生粘連,以避免胸液的再度形成,若同時注入少量利多卡因及地塞米松,可減輕疼痛及發熱等不良反應,雖經上述多種治療,惡性胸腔積液的預後不良,