肺心病該怎麼治?

你好。1.急性加重期（1）控制感染 參考痰菌培養及藥物敏感試驗選擇抗生素。常用的有青黴素類、氨基糖甙類、喹諾酮類及頭孢類抗生素。原則上選用窄譜抗生素為主，選用廣譜抗生素時必須注意可能的繼發真菌感染。（2）氧療 通暢呼吸道，糾正缺氧和二氧化碳瀦留。（3）控制心力衰竭 肺心病患者一般在積極控制感染，改善呼吸功能後心力衰竭便能得到改善。病人尿量增多，水腫消退，腫大的肝縮小、壓痛消失。不需加用利尿劑，但對治療後無效的較重病人可適當選用利尿、強心或血管擴張藥。（4）控制心律失常 一般心律失常經過治療肺心病的感染、缺氧後可自行消失。如果持續存在可根據心律失常的類型選用藥物。2.緩解期採用中西藥結合的綜合措施，目的是增強病人的免疫功能，去除誘發因素，減少或避免急性加重期的發生，逐漸使肺、心功能得到部分恢復。

什麼是肺心病 肺心病是老年常見病。簡單地說，就是肺源性心臟病的簡稱，具體地說，就是慢性支氣管炎反復發作，發展成為阻塞性肺氣腫，最後導致肺心病。支氣管炎→肺氣腫→肺心病，這就是本病演變的三個階段。 由於慢性支氣管炎患者支氣管粘膜充血、水腫，大量粘液性滲出物阻塞小氣道，氣道不通暢，造成肺泡間隔斷裂，影響氣體交換功能，就會出現肺氣腫。由於支氣管炎不斷發作，甚至引起支氣管周圍炎和肺炎，炎症波及到附近的肺動脈和支氣管動脈，致使這些動脈的管壁增厚、管腔變得狹窄，就會引起肺動脈壓力增高，進而引起右心室和右心房肥大。這就是肺心病的發病機理。 改善情況要由下面幾方面去考慮： 控制呼吸道感染：參照痰菌培養及藥物敏感試驗的結果，選用合適的抗生素，如青黴素、鏈黴素、紅黴素或慶大黴素等。 改善呼吸功能： ① 清除痰液，保持呼吸道通暢。 ② 吸氧：對輕、中度缺氧者，可間歇給氧，每小時吸氧40分鐘，休息20分鐘。對重度缺氧者，可持續低濃度低流量吸氧。 ③ 應用呼吸興奮劑：可給尼可刹米，除興奮呼吸中樞外，對大腦皮質亦有興奮作用，可使病者保持清醒狀態，有利於排痰。山梗菜堿、回蘇靈、氨茶鹼等均可選用。 控制心力衰竭： 應用利尿劑，如口服雙氫克尿塞、安體舒通、氨苯蝶啶，或靜注尿酸鈉、速尿等；應用強心劑，如毒毛旋花苷K0.125毫克加入25%葡萄糖液20-40毫升內，靜脈緩注，一日1-2次，或選用毛花甙丙（西地蘭）。有肺性腦病者，可給呼吸興奮劑、腎上腺皮質激素，以及輔酶A、細胞色素C、谷氨酸等。 緩解期：低鹽飲食、戒煙，積極防止上呼吸道感染及慢性支氣管炎；及時治療肺部疾病。 肺心病的家庭氧氣治療 肺心病是老年人的常見病。由於這類病人的肺功能已受損，不能有效地把人體內的二氧化碳等廢氣排出，吸進新鮮的氧氣，因而會出現頭暈、心悸、乏力甚至昏迷等症狀。症狀嚴重時病人需要到醫院住院治療。由於肺心病的主要問題是病人不能有效地進行氣體交換，體內缺少氧氣，所以，如果能讓病人長期(或間斷)低流量地吸氧，就可以大大減輕病人的症狀。因為吸氧治療不用住院，可以在家進行，因此我建議你們與醫院的呼吸科聯繫，請醫生為你父親提供家庭氧氣治療的服務。 氧氣治療的適應症是嚴重的慢性氣管炎、肺氣腫、肺心病及慢性呼吸衰竭病人，哮喘反復發作病人。氧氣治療的主要設備目前有兩大類，一類是貯氣式的小型鋼制氧氣筒和液態氧罐，一類是分子篩制氧機。氧氣筒和液態氧罐可以向醫院租用或自行購買，經過減壓後便可直接給病人吸氧，一般1罐氣可用3～7天，氧氣用完可到醫院裝氣。至於分子篩制氧機，其體積較小，不用反復裝氧，適用於家庭使用，但費用較高。採用哪種方式給氧可根據病人的具體情況而定。但有一點必須注意，如果病人合併有肺部感染，光靠單純的氧療是無法解決問題的，應該立即送病人到醫院診治。 肺心病的護理要點 1 做好心理護理 患者因長期患病，對治療失去信心，護士應經常與患者談心，解除對疾病的憂慮和恐懼，增強與疾病鬥爭的信心；同時要解決患者實際困難，使其安心治療。 2 做好生活護理 患者心肺功能代償良好時，可讓患者適當參加體能鍛煉，但不易過度活動，還應注意休息。當患者出現呼吸困難、紫紺、浮腫等症狀加重時、心肺功能失代償時，應絕對臥床休息或半坐臥位，抬高床頭減輕呼吸困難，給低流量持續氧氣吸入，生活上滿足患者需求，做好生活護理，加強巡視病情。 3 做好基礎護理 病室保持整潔、光線充足，經常開窗，空氣對流，溫濕度要適當。對長期臥床患者應預防褥瘡發生，保持皮膚清潔，每4小時按摩受壓部位或給氣墊床，骨突部位給棉墊圈或氣圈，每日早晚用溫水擦洗臀部，經常為患者翻身，更換衣服。保證營養供給，做好口腔護理，防止口腔潰瘍、細菌侵入，必要時用朵貝爾氏液漱口。減少院內感染，提高護理品質。 4 飲食指導 肺心病是慢性疾病，應限制鈉鹽攝入，鼓勵患者進高蛋白、高熱量、多維生素飲食，同時忌辛辣刺激性食物，戒煙、酒，出汗多時應給鉀鹽類食物，不能進食者可行靜脈補液，速度不宜過快，以減輕心臟負擔。 5 控制感染 控制呼吸道感染是治療肺心病的重要措施。應保持呼吸道通暢，可給氧氣吸入，痰多時可行霧化吸入，無力排痰者及時吸痰，協助病人翻身；按醫囑給抗菌素，注意給藥方法和用藥時間，輸液時應現用現配，以免失去療效；做好24小時出入量記錄，對於全身浮腫患者，注射針眼處應壓迫片刻，以防感染。用利尿劑時，需觀察有無水電解質紊亂及給藥效果。 6 密切觀察病情，提高對病情的觀察能力 要認真觀察神志、紫紺，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓及心率變化，輸液速度不宜過快，一般以20～30滴／分為宜，以減輕心臟負擔。護士夜間加強巡視，因肺心病的死亡多發生夜間0～4時，詢問病情要詳細，觀察有無上消化道出血及肺性腦病的徵象，警惕晚期合併彌漫性血管內凝血，發現情況及時報告醫生，所以護士在搶救治療肺心病患者中起著重要作用。