石棉肺

石棉肺病因：石棉為一組含纖維素及不同濃度鎂、鐵、鋁、鈣及鈉的矽酸鹽結合體，有兩種主要類型：蛇紋鹽類(濕石棉)和閃石棉(青石棉和鐵石棉等)。濕石棉纖維短而細，柔軟捲曲，適用於紡織；青石棉、鐵石棉纖維粗、長、質硬，致病性較強。各種石棉均具有細纖維、可彎曲晶體的共性。具有耐酸、耐鹼、隔熱、絕緣、柔韌性好、抗拉力強等特性，可製成多種耐壓、耐磨、隔熱、絕緣材料，廣泛用於工業。接觸石棉主要引起四類肺部疾病，即石棉肺、胸膜斑和胸膜鈣化、肺癌和間皮瘤。引起與石棉有關疾病的工種主要有從事石棉初級產品生產的石棉礦開採、選礦、粉碎及運輸等工種。從事二級石棉產品加工工業有石棉廠的開包、軋棉、紡織石棉繩、石棉瓦和石棉板等工種。而潛在接觸工種則非常多，如造船廠、機車廠、鍋爐廠的建造工，汽車製造廠的制動器、離合器襯片製造與裝配工等，使用絕緣材料、隔熱材料、以及管道工等均可吸入石棉粉塵，均為潛在接觸石棉者。均有發生與石棉相關的疾病的可能性。石棉在工業上廣泛用於製造絕緣電器材料、壓力板、刹車板（片、帶）、密封墊、石棉瓦和隔熱保溫材料。在粉碎、篩選石棉和石棉加工（彈松、梳棉、紡織）時，可產生大量粉塵。石棉已是大氣污染物質之一，應引起重視。

石棉肺臨床表現石棉肺較矽肺發展更慢，往往在接觸10年後發病。主要症狀有氣急、咳嗽、咯痰、胸痛等，可較早出現活動時氣急、乾咳。氣急往往較X線片上纖維化改變出現早。吸氣時可聽到兩肺基底部撚發音或幹、濕羅音。嚴重病例呼吸明顯困難，有紫紺、杵狀指，並出現肺源性心臟病等表現。石棉可引起皮膚疣狀贅生物--石棉疣。常發生于手指屈面、手掌和足底。是石棉纖維進入皮膚引起的局部慢性增生性改變。疣狀物自針頭至綠豆大，表面粗糙，有輕度壓痛。病程緩慢，可經久不愈。石棉肺患者易併發呼吸道感染、自發性氣胸、肺源性心臟病等。合併肺結核的發病率較矽肺為低，且病情進展緩慢。石棉工人的肺癌發病率較一般人群高2～10倍。發病率與接觸石棉的量有明顯關係。吸煙的石棉工人肺癌發病率更高。間皮瘤是極少見的腫瘤，但在石棉工人中，發生率很高，主要發生在胸膜和腹膜。一般在接觸石棉塵35～40年後發病，發病與劑量關係不如肺癌明確。以青石棉和鐵石棉引起間皮瘤較多，可能與其堅硬挺直而易穿透到肺的深部有關。