口吃矯正法pdf

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成人由局限性腦或周圍神經病變所致的言語障礙,主要是針對原發病進行治療,在康復期則是進行語言訓練,
對由於發育延遲而引起的語言障礙,有表達性和感受性語言障礙兩種,感受性語言障礙者,重點在於訓練對語音的理解、聽覺記憶及聽覺知覺等,對表達性語言障礙者,重點在於訓練患兒模仿別人講話,父母最好也參與訓練,
表達性語言障礙者預後良好,不經治療也可隨年齡的增長逐漸獲得語言能力,但學習可能出現困難,感受語言障礙者預後較差,專門訓練後語言能力可能有不同程度的恢復,輕症患兒恢復較好,重度較差,嚴重者同時伴部分聽力損害者,幾乎不可能治癒,

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必要的有選擇性的檢查: 依據可能的病因選擇,
1.血常規,血生化,電解質:注意對原發病有診斷價值的特異性改變,
2.血糖,免疫專案,腦脊液檢查:如異常則有鑒別診斷意義,
以下檢查項目如異常,則有鑒別診斷意義,
1.CT,MRI檢查,
2.腦電圖,眼底檢查,
3.顱底攝片,
4.耳鼻喉科檢查,

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診斷
根據病史、臨床表現、檢查可進行診斷,
鑒別診斷
主要依據構音困難和失語的定義及各自特點進行鑒別,原發腦部疾病或周圍神經病變的確診,對構音困難和失語的鑒別也有臨床意義,
另外,必須注意鑒別由聽力障礙或精神疾病導致的言語功能障礙,

1.對於兒童發育性語言障礙的診斷可參考以下標準
(1)語言發育遲緩為最主要的症狀,
(2)聽力正常,感受性語言障礙者聽力可下降,但波動性大,與其語言發育遲滯的嚴重程度極不相稱,患兒對語言可能毫無反應,而對其他聲響可有探究反應,
(3)內在語言功能發育正常,如可與布娃娃玩遊戲,
(4)人際交往正常,如能以眼神對人凝視,用表情或行動表示自己的情緒與需要,對母親能表示依戀,能與其他小朋友一齊玩耍,
(5)視覺及視-空間知覺正常,音樂的瞭解及模仿能力正常,
(6)智力測驗時,操作分常在正常範圍內,
(7)應排除腦器質性疾病及五官疾病,
2.失語的檢查主要依據神經系統專科檢查,在進行失語檢查之前,檢查者首先要瞭解患者的精神狀態,必須在注意力,定向力以及判斷力等相當正常的情況下才能獲得可靠的結果,其次要明確患者的視力和聽力是否正常,在進行運動系統檢查時,特別注意是否有偏癱或運用不能等症狀,環境要安靜,時間要寬裕,現將最簡要的檢查說明如下,

(1)檢查患者言語理解能力:可用口語令患者作一些動作,先用簡單句,如舉右手,閉眼等(言語感覺分析器),再用複雜句,
(2)檢查患者的言語:盡可能完整地記錄患者的自動言語,注意說話是否自在,正確,是否有豐富的詞彙,有無錯語等,並令患者重複檢查者的言語,同時注意患者說話時的面部表情和其他姿勢,
(3)檢查理解書面文字的能力:用書面命令患者做某些動作,拿某種東西等,注意不要讓患者朗讀各命令句,
(4)檢查書寫能力:讓患者自動書寫,注意寫得是否俐落或有困難,造句是否正確,有無錯寫症等,如患者有偏癱(常在右側),可鼓勵他用健側書寫,不要單讓患者寫自己的名字和地址,
(5)令患者說出物件的名稱:借此除外命名性失語,如患者不能說出物體的正確名稱,必須注意他是否能用姿勢或下定義來說明他所熟悉的物體,當患者接觸物體後,是否他又恢復了失去物體名稱的印象,當患者不能對物體命名時,要看他是否能在一連串詞彙中尋找出物體的正確名字,或者當檢查者提到某一物體名稱時,是否患者能正確指出這個物體來,
(6)聽寫,抄寫,繪圖,計算,