霍奇金淋巴癌治療

淋巴結腫大非常多見,可發生于任何年齡段人群,可見於多種疾病,有良性,也有惡性,故重視淋巴結腫大的原因,及時就診、確診,以免誤、漏診,是非常重要的,下面就談一談淋巴結腫大的常見原因, 慢性淋巴結炎 多數有明顯的感染灶,且常為局限性淋巴結腫大,有疼痛及壓痛,一般直徑不超過2～3cm,抗炎治療後會縮小,腹股溝淋巴結腫大,特別是長期存在而無變化的扁平淋巴結,多無重要意義,但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結腫大,標誌著全身性淋巴組織增生性疾病,應予以重視,進一步檢查確定, 結核性淋巴結炎 有發熱、多汗、乏力、血沉增快,多見於青壯年,常伴發肺結核,淋巴結質地不均勻,有的部分較輕(乾酪樣變),有的部分較硬(纖維化或鈣化),且互相粘連,並和皮膚粘連,所以活動度差,這類患者結核菌素實驗和血中結核抗體陽性, 惡性淋巴瘤 也可見於任何年齡組,其淋巴結腫大常為無痛性、進行性腫大,可從黃豆大到棗大,中等硬度,一般與皮膚無粘連,在初、中期相互不融合,可活動,到了後期淋巴結可長到很大,也可融合成大塊,直徑達20cm以上,侵犯皮膚,破潰後經久不愈,此外,可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官,包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經系統等,確診需活組織病理檢查,臨床上惡性淋巴瘤常易誤診,以表淺淋巴結腫大為首發表現者,有70%～80%在初診時被確診為淋巴結炎或淋巴結結核,以致延誤治療

霍奇金淋巴瘤的預後與組織類型及臨床分期緊密相關,淋巴細胞為主型預後最好,5年生存率為94.3%；而淋巴細胞耗竭型最差,5年生存率僅27.4%；結節硬化及混合細胞型在兩者之間,霍奇金淋巴瘤臨床分期,Ⅰ期5年生存率為92.5%,Ⅱ期86.3%,Ⅲ期69.5%,Ⅳ期為31.9%；有全身症狀較無全身症狀為差,兒童及老年預後一般比中青年為差；女性治療後較男性為好,非霍奇金淋巴瘤的預後,病理類型和分期同樣重要,彌漫性淋巴細胞分化好者,6年生存率為61%；彌漫性淋巴細胞分化差者,6年生存率為42%；淋巴母細胞型淋巴瘤4年生存率僅為30%,有無全身症狀對預後影響較HL小,低惡性組非霍奇金淋巴瘤病程相對緩和,但缺乏有效根治方法,所以呈慢性過程而伴多次復發,也有因轉化至其他類型,對化療產生耐藥而致死亡,但低度惡性組如發現較早,經合理治療可有5～10年甚至更長存活期,部分高度惡性淋巴瘤對放化療敏感,經合理治療,生存期也能夠得到明顯延長,